Morton's metatarsalgie

Het morton neuroma is een compressie neuropathie van de interdigitale zenuwtakken in de voorvoet, meestal gezien in de derde intermetatarsale ruimte (maar kan ook voorkomen in andere intermetatarsale ruimtes) (1,2,3)

• ook wel aangeduid als Morton's metatarsalgie, interdigitale neuritis, Morton's entrapment, interdigitale neuralgie, interdigitaal neuroma, interdigitaal zenuwcompressiesyndroom en intermetatarsaal neuroma
• technisch gezien is deze aandoening geen echt neuroma, omdat er eerder sprake is van een degeneratief dan van een proliferatief proces (1)
• gekenmerkt door perineurale fibrose en zenuwdegeneratie als gevolg van repetitieve irritatie van de digitale zenuw door herhaald trauma, ischemie of beknelling van de zenuw (2)

De exacte incidentie van de aandoening is onbekend. Kleine studies schatten de prevalentie op ongeveer 30%.

• komt het meest voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en de incidentie is minstens vier tot 15 keer hoger bij vrouwen
• veel voorkomende oorzaken zijn
  • schoeisel met smalle tenen
  • hyperextensie van de tenen in schoenen met hoge hakken
  • afwijking van de tenen
  • ontsteking van de intermetatarsale slijmbeurs
  • trauma aan de voorvoet
  • sommige high impact sportactiviteiten zoals hardlopen, voetbal, basketbal
  • pathologie van het metatarsofalangeale gewricht
  • lipoom (1,2,3)

Referentie:

• (1) Munir U, Morgan S. Morton Neuroma. [Bijgewerkt 2017 nov 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan
• (2) Rout R at al. Morton's neuroma: diagnostische accuratesse, effect op behandeltijd en kosten van directe verwijzing naar echografie door eerstelijns artsen. Qual Prim Care. 2009;17(4):277-82
• (3) Ata AM, Onat ŞŞ, Özçakar L. Echogeleide diagnose en behandeling van morton neuroma. Pain Physician. 2016;19(2):E355-8.