NICE-richtlijn - etanercept, infliximab en adalimumab voor de behandeling van volwassenen met reumatoïde artritis

• NICE stelt (1):
  • Adalimumab, etanercept en infliximab, alle met methotrexaat, worden aanbevolen als opties voor de behandeling van actieve reumatoïde artritis bij volwassenen, alleen als:
    • intensieve therapie met 2 of meer conventionele ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's) de ziekte niet goed genoeg onder controle heeft en
    • de ziekte matig is (een ziekteactiviteitsscore [DAS28] van 3,2 tot 5,1) en
    • de bedrijven adalimumab, etanercept en infliximab leveren tegen dezelfde of lagere prijzen dan die zijn overeengekomen met de Commercial Medicines Unit
      
      
  • Adalimumab en etanercept kunnen worden gebruikt als monotherapie wanneer methotrexaat gecontra-indiceerd is of niet wordt verdragen, wanneer aan de criteria hierboven wordt voldaan.
    
    
  • de behandeling alleen voortzetten als er een matige respons is gemeten volgens de criteria van de European League Against Rheumatism (EULAR) 6 maanden na aanvang van de behandeling. Als deze initiële respons na 6 maanden niet gehandhaafd blijft, de behandeling stopzetten.
    
    
  • als meer dan één behandeling geschikt is, start dan de behandeling met het goedkoopste geneesmiddel (rekening houdend met toedieningskosten, benodigde dosis en productprijs per dosis). Dit kan variëren door verschillen in het gebruik van de geneesmiddelen en behandelingsschema's.
    
    
  • rekening houden met lichamelijke, psychologische, zintuiglijke of leerproblemen of communicatieproblemen die de reacties op de DAS28 kunnen beïnvloeden en de nodige aanpassingen doen
    
    
  • abatacept met methotrexaat wordt binnen de handelsvergunning niet aanbevolen voor de behandeling van matig actieve reumatoïde artritis bij volwassenen wanneer 1 of meer DMARD's de ziekte niet goed genoeg onder controle hebben.

Referentie

1. NICE. Adalimumab, etanercept, infliximab en abatacept voor de behandeling van matige reumatoïde artritis nadat conventionele DMARD's hebben gefaald. Technology appraisal guidance TA715. Gepubliceerd in juli 2021