Beheer

De doelen van RA-management zijn: (1,2,3)

• minimaliseren van gewrichtspijn en zwelling
• het voorkomen van vervorming (zoals ulnaire deviatie) en radiografische schade (zoals erosies)
• behoud van levenskwaliteit (persoonlijk en werk)
• het beheersen van extra-articulaire manifestaties.

Behandel naar doel strategie

• behandel actieve RA bij volwassenen met als doel remissie of lage ziekteactiviteit als remissie niet kan worden bereikt (treat-to-target)
• overweeg bij mensen met een verhoogd risico op radiologische progressie (aanwezigheid van anti-CCP-antilichamen of erosies op röntgenfoto's bij de baselinebeoordeling) het doel te stellen op remissie in plaats van lage ziekteactiviteit
• meet bij volwassenen met actieve RA maandelijks C-reactief proteïne (CRP) en ziekteactiviteit (met behulp van een samengestelde score zoals DAS28) in gespecialiseerde zorg totdat het doel van remissie of lage ziekteactiviteit is bereikt.

Mensen met reumatoïde artritis moeten voortdurend toegang hebben tot een multidisciplinair team. Dit moet de mogelijkheid bieden voor periodieke beoordelingen van het effect van de ziekte op hun leven (zoals pijn, vermoeidheid, dagelijkse activiteiten, mobiliteit, vermogen om te werken of deel te nemen aan sociale of vrijetijdsactiviteiten, levenskwaliteit, stemming, impact op seksuele relaties) en hulp bij het beheren van de aandoening.

Verder moeten patiënten toegang hebben tot een benoemd lid van het multidisciplinaire team (bijvoorbeeld de gespecialiseerde verpleegkundige) die verantwoordelijk is voor het coördineren van hun zorg.

De behandeling van RA omvat:

• medisch
• niet-farmacologische
• chirurgisch beheer
• praktische problemen bij reumatoïde artritis

Referentie:

1. Fraenkel L, Bathon JM, England BR, et al. 2021 American College of Rheumatology richtlijn voor de behandeling van reumatoïde artritis. Artritis Rheumatol. 2021 Jul;73(7):1108-23.
2. NICE. Reumatoïde artritis bij volwassenen: management. NICE-richtlijn NG100. Gepubliceerd in juli 2018, laatst bijgewerkt in oktober 2020.
3. Smolen JS et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):3-18 Epub 2022 Nov 10.