Beoordeling van een patiënt met mogelijk rugletsel

Identificeer de patiënt. Letsels aan de wervelkolom komen voor bij;

• verkeersongevallen. frontale botsingen en kop-staartbotsingen (whiplashletsel).
• vallen van een hoogte.
• sportblessures, met name rugby- en duikongevallen.
• Geboorteletsels en letsels die niet door een ongeval zijn ontstaan NB. De patiënt die geen pijn voelt wanneer u zijn gebroken scheenbeen onderzoekt, kan een letsel aan de wervelkolom hebben.

Beoordeling:

• Zorg voor luchtwegen, ademhaling en circulatie met controle van de halswervelkolom (ABC van ATLS).
• stabiliseer de wervelkolom
• Kijk naar blauwe plekken in het gezicht of voorhoofd als gevolg van een botsing die hyperextensie veroorzaakte. Log-roll de patiënt om te zoeken naar plaatselijke kneuzingen, om de doornuitsteeksels te voelen en om te voelen of er botten en/of weke delen gevoelig zijn.
• neurologisch onderzoek; - sensorische niveaus - motorische uitval - is er een partiële laesie? Aangegeven door; - Brown-Sequard beeld - sacrale sparing, beoordeeld door anale en bulbocavernosus reflexen en anale tonus bij per rectum onderzoek.
• Röntgenonderzoek met ten minste een laterale C-wervelkolom met C1 tot T1, AP-views en odontoid peg views (genomen door de open mond).

GRADERING. Ruggenmergletsels kunnen een Frankel gradatie krijgen: A: Volledige laesie. B: Gedeeltelijk sensorisch letsel. Geen motorische functie. C: Variabel sensorisch letsel. Motorische functie zonder nut. D: Variabele sensorische laesie. Nuttige motorische functie. E: Geen laesie.