Prostatitis

Ontsteking van de prostaatklier is ongewoon en wordt meestal veroorzaakt door colibacteriën. Er zijn acute en chronische vormen bekend. Predisponerende factoren zijn onder andere urineweginfectie en instrumentatie. Het is vaak een vervelende, pijnlijke aandoening die bij rectaal onderzoek wordt vastgesteld door een zeer gevoelige prostaat.

Samenvatting:

• acute bacteriële prostatitis bestaat uit een urineweginfectie (UTI) met ontsteking van de prostaat, meestal gepaard gaand met koorts of koude rillingen en veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën, zoals Escherichia coli, Klebsiella, of Pseudomonas
  • eerstelijnstherapie voor acute prostatitis is intraveneuze of orale antibiotica met een breed spectrum, zoals intraveneus piperacilline-tazobactam, ceftriaxon of orale ciprofloxacine, met een slagingspercentage van 92% tot 97% wanneer deze gedurende 2 tot 4 weken worden voorgeschreven aan mensen met een febriele UTI en acute prostatitis (1)
    
    
• chronische bacteriële prostatitis wordt gedefinieerd als een aanhoudende bacteriële infectie van de prostaat, die zich meestal voordoet als terugkerende UTI's door dezelfde stam.
  • de meeste diagnoses van chronische bacteriële prostatitis zijn te wijten aan gramnegatieve organismen, zoals E. coli
  • treft alle leeftijdsgroepen, met een overwicht voor de middelbare leeftijdsgroep in tegenstelling tot de andere prostaataandoeningen, die voornamelijk oudere mannen treffen (2)
    • er is geen raciale predispositie of voorkeur
  • eerstelijnstherapie voor chronische bacteriële prostatitis is een kuur van minimaal 4 weken met levofloxacine of ciprofloxacine
    
    
  • chronische prostatitis/chronisch bekkenpijnsyndroom (CP/CPPS) presenteert zich als bekkenpijn of -ongemak gedurende ten minste 3 maanden en gaat gepaard met urinaire symptomen, zoals urinefrequentie
    • vroeger prostatodynie genoemd en gedefinieerd als terugkerende of chronische genitourinaire, prostaat- of bekkenpijn zonder bewijs van een infectie van de urinewegen (2)
    • algemeen wordt aangenomen dat het gebruik van antibiotica zonder bewezen infectie niet nuttig is bij de behandeling van CP/CPPS (2)
      • een kort klinisch onderzoek van 2 of 4 weken met antibiotica bij nieuw gediagnosticeerde, voorheen onbehandelde symptomatische prostatitis patiënten is echter redelijk omdat veel patiënten zullen reageren
      • eerstelijns orale therapie voor CP/CPPS met urinaire symptomen zijn α-blokkers (bijv. tamsulosine, alfuzosine) (1)
        • andere orale therapieën zijn geassocieerd met bescheiden veranderingen in de NIH-CPSI-score in vergelijking met placebo, waaronder ontstekingsremmers (bijv. ibuprofen), pregabaline en pollenextract.

Referentie:

1. Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN. Prostatitis: Een overzicht. JAMA. 2025;334(11):1003–1013.
2. Pendegast HJ, Leslie SW, Rosario DJ. Chronische prostatitis en chronisch bekkenpijnsyndroom bij mannen. [Bijgewerkt in 2024 jan 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 jan-.