Borstvoeding (borstvergroting)

Bij borstvergroting wordt de borst overvuld met zowel melk als weefselvocht (1).

Het wordt veroorzaakt door

• veneuze en lymfatische stase - vóór het begin van de melkafscheiding (2)
• obstructie van de melkkanaaltjes - ongeveer 48 - 96 uur na de geboorte vult de borst van de moeder zich met melk en onvoldoende melklediging leidt tot overmatige distensie van de alveolaire ruimte (2,3).

Engorgement van de borst wordt meestal binnen een week na de geboorte gezien (kan ook later zijn). Het kan worden onderverdeeld in

• primair stuwing - treedt op tijdens de eerste dagen na de geboorte van de baby, waarbij het lichaam van de moeder zich probeert aan te passen aan de vraag naar moedermelk van de baby
• secundair stuwing - treedt later op bij minder frequente/beperkte voeding of verminderde vraag van de baby.

Typische klinische kenmerken zijn

• de borst is hard mals en/of pijnlijk (2)
• de huid gaat glanzen en wordt diffuus rood
• meestal zijn beide borsten aangedaan
• de tepels kunnen strak en plat gespannen zijn
• de baby kan moeilijk melk aanhechten en afnemen
• de melk stroomt niet gemakkelijk
• er is meestal sprake van koorts die binnen 24 uur afneemt (1)

Augmentatie mamoplastiek is geïdentificeerd als een oorzaak omdat borstzwelling vaker voorkomt bij moeders die dergelijke operaties hebben ondergaan (3).

Referentie:

• 1. Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 2000. Mastitis. Oorzaken en behandeling
• 2. Nationaal Samenwerkend Centrum voor Eerstelijnszorg (NCCPC) 2006. Postnatale zorg. Routine postnatale zorg voor vrouwen en hun baby's
• 3. Mangesi L, Dowswell T. Behandelingen voor borstzwelling tijdens borstvoeding. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(9):CD006946