Cornulaire of interstitiële ectopie zwangerschap

Hoewel de termen "interstitiële" en "cornual" ectopische zwangerschappen door elkaar worden gebruikt, is er een specifiek verschil

• een interstitiele zwangerschap verwijst naar een ectopische locatie van de zwangerschapszak in het intramyometriale segment van de eileider in een normaal gevormde baarmoeder.
  • een interstitiële zwangerschap moet ook worden onderscheiden van een angulaire zwangerschap
    • een angulaire zwangerschap ontstaat wanneer een embryo wordt geïmplanteerd in de laterale hoek van de baarmoederholte, mediaal van het interne ostium van de eileider
• a cornulaire zwangerschap betreft een ectopische locatie van de zwangerschapszak in de cornu van een bicornuate baarmoeder

De prevalentie van aangeboren baarmoederafwijkingen is ongeveer 6-7% in de vrouwelijke bevolking en hoger bij vrouwen met voortplantingsproblemen.

• tweehoofdige baarmoeder is een afwijking met een gedeeltelijke niet-samenvoeging van de Müllerian duct wat resulteert in een centraal myometrium dat zich kan uitstrekken tot aan de inwendige baarmoederhalsopening. Deze malformatie maakt ongeveer 3% uit van de uterus malformaties (1)
• De misvorming is op zichzelf asymptomatisch, maar wordt geassocieerd met een verhoogde kans op voortplantingsproblemen, waaronder herhaalde late abortussen of miskramen (2)

Prevalentie van interstiale/cornulaire zwangerschappen

• De meest voorkomende locatie van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen zijn nog steeds de eileiders (goed voor ongeveer 95% van alle buitenbaarmoederlijke zwangerschappen), gevolgd door de veel minder vaak voorkomende interstitiële buitenbaarmoederlijke zwangerschappen die 2-4% van alle buitenbaarmoederlijke zwangerschappen uitmaken (3)

Een interstitiële buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een zeldzame en gevaarlijke vorm van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het presenteert zich laat klinisch en is moeilijk radiografisch in beeld te brengen.

Opmerkingen:

• Het interstitiële deel van de eileider is het proximale deel dat binnen de spierwand van de baarmoeder ligt. Hij is 0,7 mm breed en 1-2 cm lang, met een licht kronkelig verloop naar boven en naar buiten vanuit de baarmoederholte (4).

Referentie:

• Saravelos SH, Cocksedge KA, Li TC. Prevalentie en diagnose van aangeboren baarmoederafwijkingen bij vrouwen met reproductief falen: een kritische beoordeling. Update menselijke voortplanting. 2008;14(5):415-429.
• Rackow BW, Arici A. Reproductieve prestaties van vrouwen met müllerian anomalieën. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 2007;19(3):229-237.
• Tulandi T, Al-Jaroudi D. The interstitial pregnancy :results which were generated from the Society of Reproductive Surgeons Registry. Obstet Gynaecol. 2004;103:47-50.
• Te Linde's Operatieve Gynaecologie. Negende. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.