Externe cephalische versie

• dit is een mogelijke behandelingsoptie voor een stuitligging
  
  
• Deze procedure is erop gericht om de presentatie van stuitligging naar cefaal te draaien. Dit wordt bereikt door de stuit te manoeuvreren via een voorwaartse salto. Minder vaak wordt de stuit gedraaid via een achterwaartse salto. Deze procedure is alleen geïndiceerd als een vaginale bevalling gepland is.
  
  
• Over het algemeen wordt deze ingreep uitgevoerd bij 34-36 weken. Als tocolyse wordt gebruikt, kan deze procedure vanaf 37 weken worden uitgevoerd.
  
  
• het succespercentage van deze procedure is ongeveer 50%.
  
  
• Deze procedure kan leiden tot foetomaternale transfusie, een positieve Kleihauer-test en foetale bradycardie. Andere complicaties zijn abruptie en uterusruptuur.
  
  
• contra-indicaties zijn onder andere een eerdere keizersnede, bloedingen vóór de bevalling, placenta praevia, meerlingzwangerschap, te kleine baby's, hoge bloeddruk of pre-eclampsie.

Er is een systematische review uitgevoerd naar het gebruik van externe cephalic version (ECV) bij stuitligging voor de uitgerekende datum (1):

• vergeleken met geen ECV poging, ECV begonnen vóór de uitgerekende termijn vermindert niet-cefale geboorten
• vergeleken met ECV op de uitgerekende datum, kan het beginnen met ECV tussen 34 en 35 weken enig voordeel hebben in termen van het verminderen van het aantal niet-cefale presentaties en keizersneden.
• de auteurs merkten echter op dat verdere studies nodig zijn om deze bevinding te bevestigen en om verhoogde percentages vroeggeboorte of andere ongunstige perinatale uitkomsten uit te sluiten.

Referentie:

1. Hutton EF et al. External cephalic version for breech presentation before term. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD000084