Factor V Leiden mutatie (terugkerende miskraam,preventie)

Er is beperkt bewijs dat trombofylaxe effectief is bij het voorkomen van terugkerende miskramen bij vrouwen met een factor V Leiden mutatie.

Younnis et al. (1) deden een onderzoek om het effect van trombofylaxe op zwangerschap te bepalen bij vrouwen die drager zijn van de factor V Leiden-mutatie met een voorgeschiedenis van terugkerende miskramen:

• het onderzoek was een ongecontroleerde interventiestudie
• 56 vrouwen met een voorgeschiedenis van 2 of meer opeenvolgende zwangerschappen werden voor het onderzoek ingeschreven - bij 20 vrouwen werd resistentie tegen geactiveerd proteïne C vastgesteld (van de 20 vrouwen bleken er 12 een factor V Leiden-mutatie te hebben)
• van de 12 vrouwen met factor V Leiden mutatie werden er 7 zwanger - 6 vrouwen kregen trombofylaxe met lage dosis aspirine en laagmoleculaire heparine; 1 vrouw kreeg alleen lage dosis aspirine; van de 7 zwangerschappen - resulteerden 5 in levendgeborenen en 2 waren vroege miskramen (71% levendgeborenen)
• deze 7 vrouwen hadden eerder samen 36 zwangerschappen gehad, waarvan 29 uitmondden in een miskraam (19% levendgeborenen)

Deze studie lijkt aan te tonen dat trombofylaxe de zwangerschapsuitkomst verbetert bij vrouwen met een factor V Leiden mutatie. Vanwege het aantal vrouwen dat aan het onderzoek deelnam en de ongecontroleerde opzet, moeten de onderzoeksresultaten echter met de nodige voorzichtigheid worden bekeken.

Referentie:

• 1) Younnis JS, Ohel G, Brenner B et al (2000). The effects of thromboprophylaxis on pregnancy outcome in patients with recurrent pregnancy loss associated with factor V Leiden mutation. Br J Obstet Gynaecol, 107, 415-9.