Complicaties

• hypertensieve stoornissen tijdens de zwangerschap kunnen ook leiden tot een aanzienlijke morbiditeit bij de moeder (1)
  • een onderzoek uit een regio in het VK meldde dat 1 op de 20 (5%) vrouwen met ernstige pre-eclampsie of eclampsie werd opgenomen op de intensive care
    
    
• hypertensieve aandoeningen houden ook een risico in voor de baby (1)
  • in het meest recente verslag over perinatale sterfte in het VK kwam 1 op de 20 (5%) doodgeboren kinderen zonder aangeboren afwijking voor bij vrouwen met pre-eclampsie
  • de bijdrage van pre-eclampsie aan het totale percentage vroeggeboorten is aanzienlijk;
    • 1 op de 250 (0,4%) vrouwen in hun eerste zwangerschap zal vóór 34 weken bevallen als gevolg van pre-eclampsie en 8-10% van alle vroeggeboorten is het gevolg van hypertensieve aandoeningen
    • de helft van de vrouwen met ernstige pre-eclampsie bevalt vroegtijdig
    • baby's met een kleine zwangerschapsduur (voornamelijk als gevolg van foetale groeibeperking door placentaaandoeningen) komen vaak voor: 20-25% van de vroeggeboorten en 14-19% van de voldragen geboorten bij vrouwen met pre-eclampsie hebben een geboortegewicht dat lager is dan het tiende percentiel voor de zwangerschapsduur

Bij onbehandelde pre-eclampsie kunnen verschillende crises optreden, zoals:

• eclampsie
• hersenbloeding
• corticale blindheid
• HELLP
• leverfalen - zoals een leverruptuur
• nierfalen - zoals acute renale tubulaire en/of corticale ruptuur
• DIC
• longoedeem
• strottenhoofdoedeem
• abruptio placentae
• maternale sterfte - dit kan het gevolg zijn van een of meer van de bovenstaande factoren, maar de dood kan ook het gevolg zijn van falende stolling

Het risico op foetale sterfte is evenredig met de ernst van de aandoening en stijgt tot ongeveer 50% als de patiënt eclamptisch is. Pre-eclampsie is een veel voorkomende oorzaak van asymmetrische intra-uteriene groeivertraging.

Mogelijke oorzaken van foetale sterfte zijn

• hypoxie
• placentascheiding
• onvolwassenheid na premature bevalling

Referentie:

• 1) NICE (augustus 2010). Hypertensie in de zwangerschap - de behandeling van hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap