Diagnose en beheer

NICE suggereert dat (1):

• bij stuitligging op de uitgerekende datum
  • alle vrouwen met een ongecompliceerde stuitzwangerschap bij 36 weken een uitwendige cefale versie moeten krijgen. Uitzonderingen zijn vrouwen tijdens de bevalling en vrouwen met een litteken of afwijking van de baarmoeder, foetale problemen, gescheurde vliezen, vaginale bloeding en medische aandoeningen.
  • Als het niet mogelijk is om met 37 weken een afspraak te maken voor een uitwendige cefalaire versie, moet deze met 36 weken worden gepland.

Diagnose wordt gesteld door:

• palpatie
• auscultatie: positie van het foetale hart
• vaginaal onderzoek
• echografie - in staat om het type stuitligging te bepalen

Behandeling:

• keizersnede of vaginale bevalling beslissing is gebaseerd op het type stuitligging, eventuele oorzakelijke factoren, en de resultaten van pelvimetrie, enz.
• uitwendige cefale versie is mogelijk, maar dit brengt het risico van abruptie met zich mee
• vaginale bevalling moet zorgvuldig worden gecontroleerd en begeleid door een verloskundige
• vaak wordt de beslissing sterk beïnvloed door de voorkeur van de moeder

Merk op dat een geplande keizersnede een lager risico op perinatale sterfte en ernstige morbiditeit had dan een geplande vaginale bevalling in stuitligging (2) in een gerandomiseerd onderzoek waarin de twee bevallingsvormen werden vergeleken.

Referentie:

1. NICE. Prenatale zorg. NICE-richtlijn NG201. Gepubliceerd in augustus 2021
2. Hannah ME et al, voor de Term Breech Trial Collaborative Group (2000). Geplande keizersnede versus geplande vaginale geboorte bij stuitligging op de uitgerekende datum: een gerandomiseerde trial. Lancet, 356, 1375-83.