Prostaglandine beëindiging van zwangerschap

Medische abortusregimes met 200 mg orale mifepriston en misoprostol zijn effectief en geschikt voor elke zwangerschap (1).

Vroeger werden prostaglandinen in de vorm van pessaria (gemeprost) gebruikt, maar tegenwoordig wordt het gebruik van misoprostol aanbevolen.

• De aanbevolen schema's zijn als volgt
  • bij ≤49 dagen zwangerschap
    • 200 mg orale mifepriston 24-48 uur later gevolgd door 400 microgram orale misoprostol
  • op ≤63 dagen zwangerschap
    • mifepriston 200 mg oraal, 24-48 uur later gevolgd door misoprostol 800 microgram (vaginaal, via de mond of sublinguaal)
    • bij vrouwen met een zwangerschapsduur van 50-63 dagen kan, als de abortus 4 uur na toediening van misoprostol nog niet is begonnen, een tweede dosis misoprostol 400 microgram vaginaal of oraal worden toegediend (afhankelijk van voorkeur en hoeveelheid bloeding)
  • tussen 9 en 13 weken zwangerschap
    • mifepriston 200 mg oraal, 36-48 uur later gevolgd door misoprostol 800 microgram vaginaal
    • maximaal vier verdere doses misoprostol 400 microgram mogen om de 3 uur vaginaal of oraal worden toegediend
  • tussen 13 en 24 weken zwangerschap
    • mifepriston 200 mg oraal, 36-48 uur later gevolgd door misoprostol 800 microgram vaginaal, vervolgens misoprostol 400 microgram oraal of vaginaal, 3-uurlijks, tot een maximum van vier verdere doses
    • als de abortus niet optreedt, kan mifepriston 3 uur na de laatste dosis misoprostol worden herhaald en 12 uur later kan opnieuw met misoprostol worden begonnen.

Referentie:

1. Koninklijk college van verloskundigen en gynaecologen (RCOG) 2011. De zorg voor vrouwen die vragen om een abortus provocatus. Evidence-based klinische richtlijn nummer 7.