Complicaties van diverticulaire ziekte

complicatie van diverticulaire ziekte

• perforatie
  • veroorzaakt door ernstige ontsteking van darmwandlagen met daaropvolgende necrose en verlies van darmwandintegriteit
  • komt bijna altijd voor aan de linkerkant
  • goed gesloten perforaties zijn meestal klein en zelfbegrensd en vrije lucht wordt meestal lokaal gedetecteerd, bij niet-ingesloten perforaties (1-2% van de patiënten met acute diverticulitis) kan lokaal abces- en fistelvorming optreden met wijdverspreide intra-abdominale vrije lucht
    
    
• abces
  • abcessen kunnen worden ontdekt bij tot 30% van de patiënten met acute diverticulitis
  • Abcesvorming op afgelegen plaatsen kan voorkomen, zoals lever, adnexa, longen en zeldzame lokalisaties zoals hersenen en wervelkolom.
  • De behandeling hangt af van de grootte, locatie en algemene toestand van de patiënt.
    
    
• pyleflebitis
  • pyleflebitis, ook wel ascenderende septische tromboflebitis genoemd, is een aandoening die wordt gekenmerkt door infectieuze suppuratieve trombose van de poortader of de vertakkingen ervan, of van beide.
    • trombose van de superieure mesenteriale vene (42%) komt het meest voor, gevolgd door de poortader (39%) en tot slot de inferieure mesenteriale vene (IMV) (2%).
  • andere oorzaken van pyleflebitis zijn: appendicitis, necrotiserende pancreatitis, darmperforatie, bekkeninfectie en inflammatoire darmziekte
    
    
• darmobstructie
  • is een zeldzame complicatie, gedeeltelijke obstructie (door wandoedeem en perifere ontsteking of abcesvorming) kan voorkomen
    
    
• bloeding
  • lagere GI-bloedingen komen voor bij 5% van de colon diverticulose
    
    
• fistels
  • fistelvorming komt voor bij ongeveer 14% na een episode van acute diverticulitis
  • ontstaat door een breuk in de wandintegriteit van aangrenzende structuren als gevolg van een diverticulair abces
  • fistelvorming na diverticulitis kan geassocieerd worden met de volgende structuren: urineblaas, urineleider, andere aangrenzende darmsegmenten, galblaas, baarmoeder, eileiders, vagina, huid en de perianale regio.

Referentie:

1. Onur MR, Akpinar E, Karaosmanoglu AD, Isayev C, Karcaaltincaba M. Diverticulitis: een uitgebreid overzicht met gebruikelijke en ongebruikelijke complicaties. Inzichten in Beeldvorming. 2017;8(1):19-27