Diverticulitis (chronisch)

Chronische diverticulitis ontstaat door ontsteking van één of meer diverticula.

Deze aandoening kan de lokale klinische kenmerken van carcinoom van de dikke darm exact nabootsen:

• er kan sprake zijn van diarree afgewisseld met constipatie die overgaat in obstructie van de dikke darm met braken, zwelling, koliekachtige buikpijn en constipatie - merk op dat obstructie van de dunne darm door verkleving van een lus van de dunne darm aan de ontstekingsmassa niet ongewoon is.
• Er kunnen episodes zijn van pijn in de fossa iliaca links.
• passage van slijm of helderrood bloed per rectum of melaena
• bloedarmoede als gevolg van chronische occulte bloedingen. Onderzoek onthult gevoeligheid in de LIF en er is vaak een verdikte massa in het gebied van het sigmoid colon, die ook op de PR gevoeld kan worden.

NICE suggereert dat een arts diverticulaire ziekte moet vermoeden als een persoon zich presenteert met een of beide van de volgende symptomen (1):

• intermitterende buikpijn in het linkeronderkwadrant met constipatie, diarree of af en toe grote rectale bloedingen (de pijn kan worden uitgelokt door eten en verlicht door de passage van ontlasting of flatus)
• gevoeligheid in het kwadrant linksonder bij buikonderzoek
• Wees ervan bewust dat:
  • bij een minderheid van de mensen en bij mensen van Aziatische afkomst, de pijn en gevoeligheid gelokaliseerd kunnen zijn in het kwadrant rechtsonder
  • de symptomen kunnen overlappen met aandoeningen zoals het prikkelbare darmsyndroom, colitis en maligniteit.

Referentie:

1. NICE (november 2019). Diverticulaire ziekte: diagnose en beheer. [NG147]