HCG no cancro testicular

A gonadotrofina coriônica humana (HCG) é uma glicoproteína produzida pela placenta para manter o corpo lúteo durante a gravidez. Os níveis de HCG podem estar elevados em várias outras neoplasias malignas, incluindo cancros do fígado, pulmão, pâncreas e estômago.

Nos tumores de células germinativas dos testículos, incluindo tanto os seminomas como os tumores de células germinativas não seminomatosos (NSGCT), as células cancerosas podem transformar-se em sincitotrofoblastos (um componente normal da placenta) e secretar HCG. (1,2)

Níveis superiores a 5 000 UI são geralmente indicativos de NSGCT e, neste tipo de tumor, níveis mais elevados de HCG estão associados a um pior prognóstico. No entanto, o seminoma produtor de HCG (aproximadamente 15% dos seminomas) tem o mesmo prognóstico que o seminoma que não produz HCG.

A molécula de HCG apresenta reação cruzada com outra proteína, a hormona luteinizante (LH). Os homens com hipogonadismo podem apresentar níveis elevados de LH e, consequentemente, níveis falsamente elevados de HCG — a administração de testosterona exógena pode ajudar a distinguir a elevação da HCG devido ao hipogonadismo da elevação da HCG resultante de cancro testicular. Além disso, o consumo de marijuana tem sido associado a níveis elevados de HCG.

• Concentrações séricas muito elevadas de HCG ocorrem em moles hidatiformes (gravidezes «molar») e coriocarcinomas (97 %)
• para utilização como marcador tumoral, é altamente recomendável a medição tanto da HCG intacta como da sua subunidade beta livre (beta-HCG), uma vez que alguns tumores podem produzir apenas beta-HCG
• O aumento das concentrações séricas de HCG ocorre tanto no seminoma como no NSGCT, com uma sensibilidade diagnóstica de 40-60% em doentes com NSGCT metastático e de 15-20% naqueles com seminoma metastático. Os níveis elevados de HCG são predominantemente observados em doentes com tumores que contêm componentes coriocarcinomatosos, células gigantes sincitotrofoblásticas e (mais raramente) células redondas especiais, também encontradas em seminomas puros.
• O intervalo normal é inferior a 5 IU/L, com uma meia-vida de 24 a 36 horas

Referência:

1. Stephenson A et al. Diagnóstico e tratamento do cancro testicular em fase inicial: Diretriz da AUA. J Urol. Agosto de 2019; 202(2):272-281
2. Milose JC, Filson CP, Weizer AZ, Hafez KS, Montgomery JS. Papel dos marcadores bioquímicos no cancro testicular: diagnóstico, estadiamento e vigilância. Open Access J Urol. 30 de dezembro de 2011;4:1-8