Infeção da mama lactante

A mastite, quando associada à lactação, é conhecida como mastite lactacional ou mastite puerperal (1). Ela pode ser

• mastite não infecciosa - ocorre quando o leite acumulado provoca uma resposta inflamatória
• mastite infecciosa - ocorre quando a estase de leite não resolvida leva a uma superação da proteção anti-infecciosa fornecida pelos factores imunitários no leite, resultando num crescimento excessivo de bactérias
• mastite subclínica - ocorre quando os indicadores de uma resposta inflamatória (por exemplo, interleucina - 8) estão presentes apesar da ausência de sinais clínicos de mastite.
  • é comum entre as mulheres no Bangladesh, Tanzânia, Malawi e África do Sul
  • está associada a uma remoção inadequada do leite e a um fraco ganho de peso nos bebés
  • nas mães seropositivas, existe uma taxa mais elevada de transmissão do VIH de mãe para filho, uma vez que a mastite subclínica está associada a um aumento da carga de VIH no leite materno (1)

Existe celulite do tecido conjuntivo interlobular da mama (2).

A amamentação pode causar abrasão da pele à volta do peito e, por vezes, fissuras no mamilo. Isto permite a entrada de organismos infecciosos, mais frequentemente Staphylococcus aureus, mas também Staphylococcus epidermidis e estreptococos. Isto pode resultar num abcesso circunareolar da mama ou numa infeção profunda dos canais lactíferos.

Raramente, as infecções surgem nas glândulas sebáceas (de Montgomery) da aréola, onde se assemelham a furúnculos cutâneos.

Cerca de metade de todos os casos de mastite ocorre durante as primeiras quatro semanas após o início da amamentação, embora possa ocorrer em qualquer fase da lactação ou quando o número de mamadas (ou a produção de leite) é reduzido (3).

• A mastite lactacional afecta aproximadamente 2% a 20% das pessoas que amamentam e é definida pela inflamação da glândula mamária (4)
  • os sintomas e achados incluem dor, eritema, endurecimento e inchaço

Referências:

• (1) Organização Mundial de Saúde (OMS) 2000. Mastitis: Causas e tratamento
• (2) O Centro Nacional de Colaboração para os Cuidados Primários (NCCPC) 2006. Cuidados pós-natais: Cuidados pós-natais de rotina das mulheres e dos seus bebés
• (3) Rede de Implementação de Diretrizes e Auditorias (GAIN) 2009. Diretrizes sobre o tratamento, a gestão e a prevenção da mastite
• (4) Louis-Jacques AF, Berwick M, Mitchell KB. Risk Factors, Symptoms, and Treatment of Lactational Mastitis (Factores de risco, sintomas e tratamento da mastite lactacional). JAMA. Publicado online em 26 de janeiro de 2023. doi:10.1001/jama.2023.0004