O cálcio na osteoporose

• não tem qualquer papel como único tratamento da osteoporose, exceto se a ingestão alimentar for inadequada (1,2)
  
  
• provas de que uma ingestão inadequada ingestão dietética inadequada de cálcio está associado a um maior risco de fratura (3):
  • o consumo de leite, iogurte e queijo, alimentos ricos em cálcio e proteínas, retarda a perda óssea e melhora o fator de crescimento semelhante à insulina 1
  • Luliano et al realizaram um ensaio prospetivo, de dois anos, controlado e aleatório, para testar a hipótese de que a ingestão recomendada de 1300 mg/dia de cálcio e 1 g de proteína/kg de peso corporal reduz o risco de fracturas por fragilidade e quedas, quando dirigida a idosos institucionalizados, repletos de vitamina D, mas com uma ingestão inferior a estes níveis
    • a intervenção foi associada a reduções de risco de 33% para todas as fracturas (121 v 203; hazard ratio 0,67, intervalo de confiança de 95% 0,48 a 0,93; P=0,02), 46% para fracturas da anca (42 v 93; 0,54, 0,35 a 0,83; P=0,005), e 11% para quedas (1879 v 2423; 0,89, 0,78 a 0,98; P=0,04)
    • a redução do risco de fracturas da anca e de quedas atingiu a significância aos cinco meses (P=0,02) e aos três meses (P=0,004), respetivamente
    • a mortalidade manteve-se inalterada (900 v 1074; rácio de risco 1,01, 0,43 a 3,08)
  • os autores do estudo concluíram que:
    • "Embora o risco de fratura atribuível à subnutrição possa ser pequeno num indivíduo, o grande número de idosos em instituições de cuidados a idosos confere um grande fardo de fratura na comunidade; as pessoas institucionalizadas são a fonte de cerca de 30% de todas as fracturas da anca... Uma intervenção nutricional rica em cálcio e proteínas reduziu o risco de quedas e fracturas. Esta intervenção foi adaptada às preferências dos residentes e foi realizada com sucesso através do serviço de alimentação, utilizando leite, iogurte e queijo de venda a retalho incorporados nos menus existentes. Em conclusão, esta intervenção nutricional tem implicações generalizadas como medida de saúde pública para a prevenção de fracturas no contexto de cuidados a idosos e potencialmente na comunidade em geral..."

Note-se que quando combinado com vitamina D, é útil como tratamento para a osteoporose (2)

Referência:

1. Boletim MeReC (1999), 10 (7), 25-8.
2. Boletim de Medicamentos e Terapêutica (2002), 40 (11), 83-6.
3. Luliano SPoon S, Robbins J, Bui M, Wang X, De Groot L et al. Efeito das fontes dietéticas de cálcio e proteína nas fracturas da anca e quedas em idosos em cuidados residenciais: ensaio controlado aleatório por cluster BMJ 2021; 375 :n2364 doi:10.1136/bmj.n2364