A hipertensão arterial aguda ou crónica é responsável por 40-50% dos casos de HIC espontânea. A rutura dos aneurismas de Charcot-Bouchard é o mecanismo habitual nos hipertensos crónicos.
No entanto:
- a rutura arterial pode ocorrer na ausência de aneurisma
- 50% dos pacientes com HIC espontânea não têm história ou evidência clínica de hipertensão
- a subida aguda da pressão arterial pode precipitar a HIC em situações tipicamente associadas à hipertensão. Por exemplo, drogas como as anfetaminas e a cocaína; exposição ao frio extremo; estimulação do nervo trigémeo; após endarterectomia da carótida, correção de lesões cardíacas congénitas ou transplante cardíaco
Outras causas de HIC espontânea incluem:
- Angiopatia amiloide - responsável por um terço dos casos em idosos. A infiltração de amiloide nas paredes arteriais está associada ao enfraquecimento dos pequenos vasos na substância branca cerebral e no espaço subaracnoideu
- malformações vasculares - geralmente, malformações arteriovasculares e angiomas cavernosos; comuns em jovens normotensos
- diáteses hemorrágicas - trombocitopenia, leucemia, hemofilia; terapia anticoagulante, por exemplo, varfarina
- traumatismo craniano
As associações raras são:
- administração sistémica de fibrinolíticos
- reperfusão após enfarte cerebral
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