Tratamento

Mãe:

• se houver indícios de infeção materna durante a gravidez, deve procurar-se aconselhamento especializado
• gestão da sífilis em mulheres grávidas
  • as mulheres que necessitam de tratamento para a sífilis são tratadas pelo especialista em saúde sexual e são submetidas a um novo teste de sífilis numa fase posterior da gravidez, como parte deste tratamento clínico
  • a sífilis primária, secundária e latente precoce são tratadas com penicilina G benzatina (BPG) numa única injeção muscular. A sífilis latente tardia é tratada com a mesma dose semanalmente durante 3 semanas, com um intervalo máximo de 7 dias entre as doses (1)

Neonatos:

• procurar aconselhamento especializado
• Nos bebés que nascem com sífilis congénita (SC), a infeção pode provocar uma redução do crescimento e do desenvolvimento e resultar em perturbações neurológicas, deformações ósseas e perda de audição (2,3)
  
  • A penicilina benzílica sódica (intravenosa) é utilizada para tratar a SC em recém-nascidos. O tratamento é efectuado durante dez dias com doses de 30 mg/kg administradas de 12 em 12 horas nos primeiros sete dias e de 8 em 8 horas nos três dias seguintes (1,4)
  • é provável que os bebés tenham de ser monitorizados para além da conclusão do tratamento. Os bebés tratados nos primeiros dois meses de vida têm um bom prognóstico a curto prazo, mas não foram comunicados os prognósticos a longo prazo dos bebés tratados para a SC à nascença ou tratados mais tarde, devido a um diagnóstico tardio (5,6)
    
    
  • as evidências indicam que a maioria dos bebés com SC desenvolve sinais até às 5 semanas, no entanto, faltam dados sobre a proporção de casos de SC com apresentação tardia (após 2 anos) (1)

Referências:

• 1) Sheffield JS, Sánchez PJ, Morris G, et al. Sífilis congénita após tratamento materno para a sífilis durante a gravidez. Am J Obstet Gynecol 2002;186:569-73. doi:10.1067/mob.2002.121541
• 2)Gomez GB, Kamb ML, Newman LM, et al. Sífilis materna não tratada e resultados adversos da gravidez: uma revisão sistemática e meta-análise. Boletim do Órgão Mundial de Saúde 2013;91:217-26. doi:10.2471/BLT.12.107623
• 3)De Santis M, De Luca C, Mappa I, et al. Syphilis Infection during Pregnancy: Riscos fetais e gestão clínica. Infect Dis Obstet Gynecol 2012;2012. doi:10.1155/2012/430585
• 4) Kingston M, French P, Fifer H, et al. Sífilis congénita em Inglaterra e alterações à diretriz BASHH para a gestão de bebés afectados. Int J STD AIDS 2017;28:1361-2. doi:10.1177/0956462417733866
• 5) Arnold SR, Ford-Jones EL. Sífilis congénita: A guide to diagnosis and management. Paediatr Child Health 2000;5:463-9.
• 6) Mwaniki MK, Atieno M, Lawn JE, et al. Resultados do neurodesenvolvimento a longo prazo após insultos intra-uterinos e neonatais: uma revisão sistemática. Lancet 2012;379:445-52. doi:10.1016/S0140-6736(11)61577-8