Reação de Jarisch-Herxheimer

A reação de Jarisch-Herxheimer descreve a libertação de endotoxina quando um grande número de organismos é morto por antibióticos. É observada em 50% dos doentes com sífilis primária e em cerca de 90% dos doentes com sífilis secundária. Não é um fenómeno relacionado com a dose, pelo que a administração de uma dose menor não tem qualquer valor.

Ocorre cerca de 8 horas após a primeira injeção e consiste normalmente em febre ligeira, mal-estar e dor de cabeça que duram algumas horas.

Raramente, na sífilis quartenária, pode ocorrer uma reação grave, pelo que é administrada prednisolona para reduzir os seus efeitos. São administrados 30-40 mg /dia em doses divididas durante 2-3 dias antes e depois da primeira dose de antibióticos, reduzindo depois 5 mg/dia.

Também pode ser observada noutras condições, por exemplo, no tratamento da leptospirose, na terapêutica com tetraciclina na brucelose, na terapêutica com dapsona na lepra (reação de Lepra), no tratamento antibiótico da doença de Lyme.

No que respeita à doença de Lyme (1):

Reação de Jarisch-Herxheimer

• trata-se de uma reação sistémica, que se pensa ser causada pela libertação de citocinas quando os antibióticos matam um grande número de bactérias. Os sintomas incluem um agravamento da febre, arrepios, dores musculares e dores de cabeça
  • a reação pode começar entre 1 e 12 horas após o início dos antibióticos, mas também pode ocorrer mais tarde e pode durar algumas horas ou 1 ou 2 dias
  • a reação é autolimitada e, normalmente, desaparece em 24 a 48 horas
    
    
• originalmente notificada no tratamento da sífilis, mas tem sido documentada em doenças transmitidas por carraças, incluindo a doença de Lyme, a leptospirose e a febre recorrente.

Referência:

• NICE (abril de 2018).Doença de Lyme