Gestão farmacêutica na lombalgia simples

Tratamento farmacológico

• paracetamol:
  • o paracetamol normal é a primeira opção
  • se o paracetamol normal não for suficiente (e tendo em conta o risco individual de efeitos secundários e a preferência do doente), oferecer AINE e/ou opiáceos fracos
• AINES
  • considerar o risco de efeitos secundários, especialmente nos idosos e nas pessoas com risco acrescido de efeitos secundários
  • oferecer tratamento com um AINE/ inibidor da COX-2 oral padrão
    • co-prescrever um IBP para pessoas com mais de 45 anos
• opiáceos fracos:
  • considerar o risco de dependência de opiáceos e os efeitos secundários
  • exemplos de opióides fracos são a codeína e a dihidrocodeína
• antidepressivos tricíclicos:
  • considerar se os outros medicamentos forem insuficientes
    • começar com uma dose baixa e aumentar até à dose máxima de antidepressivo até
      • o efeito terapêutico seja alcançado ou
      • efeitos secundários inaceitáveis impeçam um aumento adicional
• opiáceos fortes:
  • considerar a utilização a curto prazo em pessoas com dores fortes
  • considerar o risco de dependência de opiáceos e os efeitos secundários
  • exemplos de opióides fortes são a buprenorfina, a diamorfina, o fentanil, a oxicodona e o tramadol (dose elevada)
  • considerar a possibilidade de encaminhar para uma avaliação especializada as pessoas que possam necessitar de uma utilização prolongada de opiáceos fortes

Para obter orientações do NICE sobre a gestão da dor crónica (dor que dura mais de 3 meses), consulte o item relacionado.

Referência:

• 1. NICE (maio de 2009) - Lombalgia - Gestão precoce da dor lombar persistente e inespecífica