Tratamento da lombalgia simples aguda com mais de 6 semanas de duração

Se a lombalgia simples aguda não estiver a responder ao tratamento, voltar a aplicar a triagem de diagnóstico.

Considerar investigações, por exemplo, VSG, cálcio, fosfatase alcalina. Em geral, as radiografias não são muito úteis para o rastreio.

O NICE sugere que:

• A radiografia da coluna lombar não é indicada para o tratamento da lombalgia inespecífica
• uma ressonância magnética para dores lombares inespecíficas só é indicada no contexto de um encaminhamento para uma opinião sobre fusão espinal
  • A RM (ressonância magnética) está indicada quando se suspeita de um diagnóstico de malignidade da coluna vertebral, infeção, fratura, síndrome da cauda equina ou espondilite anquilosante ou outra doença inflamatória
    

Se o rastreio e a triagem diagnóstica confirmarem uma lombalgia mecânica simples, as opções terapêuticas possíveis incluem

• atividade física e exercício
• terapia manual
• acupunctura

Estas opções de tratamento são descritas em pormenor no ponto relacionado.

Se o doente com lombalgia mecânica simples não tiver regressado ao trabalho ao fim de 3 meses, considerar a possibilidade de o encaminhar para os cuidados secundários, por exemplo, reumatologia, ortopedia, tratamento da dor.

Referência:

• 1. ARC - Reports on Rheumatic Diseases 1999;17:1-4.
• 2. Drug and Therapeutics Bulletin 1998; 36 (12): 93-4.
• 3. NICE (maio de 2009).Low back pain - Early management of persistent non-specific low back pain