Celecoxib

• Trata-se de um agente anti-inflamatório não esteroide que é um inibidor específico da enzima ciclo-oxigenase 2. O Celecoxib está autorizado para o alívio dos sintomas da artrite reumatoide e da osteoartrite (1)
  
  
• a preservação da isoenzima COX-1 deveria, em teoria, resultar numa redução dos efeitos secundários gastrointestinais e melhorar a tolerabilidade. No entanto, as provas de que a seletividade da COX-2 reduz o risco de efeitos secundários gastrointestinais superiores graves, em especial hemorragia gastrointestinal e perfuração de úlceras, apontam para uma certa redução do risco, mas a vantagem em relação aos anti-inflamatórios não esteróides convencionais parece ser pequena (1)
  
  
• existem provas de que o celecoxib tem um efeito anti-inflamatório tão potente como o diclofenac no tratamento da artrite reumatoide (2)

Conselhos aos prescritores à luz das preocupações sobre a segurança cardiovascular dos inibidores da COX-2 (3)

• os doentes tratados com qualquer inibidor da COX-2 que tenham doença cardíaca isquémica ou doença cerebrovascular estabelecida devem ser transferidos para tratamentos alternativos (não selectivos da COX-2) logo que seja conveniente.
• para todos os doentes, os tratamentos alternativos devem ser considerados à luz de uma avaliação individual dos riscos e benefícios dos inibidores da COX-2, em particular os factores de risco cardiovascular, gastrointestinal e outros.
• Recorda-se aos prescritores que, para todos os AINE (incluindo os inibidores da COX-2), deve ser utilizada a dose eficaz mais baixa, durante o período mais curto necessário.
• para os doentes que mudaram para AINEs crónicos não selectivos, deve ser considerada a possível necessidade de tratamentos gastroprotectores.

Referência

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2000); 38 (11):81-86.
2. Emery P, Zeidler H, Kveim TK et al (1999). Celecoxib versus diclofenac no tratamento a longo prazo da artrite reumatoide: comparação aleatória em dupla ocultação. Lancet; 354:2106-11.
3. Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (dezembro de 2004). Advice on the use of celecoxib and other selective cox-2 inhibitors in light of concerns about cardiovascular safety.