Inibidores da COX-1 vs. inibidores da COX-2 (risco relativo de efeitos secundários gastrointestinais)

Uma revisão do MeReC afirmou que (1)

• • os inibidores da COX-2, enquanto classe, estão associados a um risco gastrointestinal menor do que os AINEs tradicionais. No entanto, a sua vantagem em termos de segurança gastrointestinal é reduzida quando administrados em conjunto com aspirina
  • entre os AINEs tradicionais, o ibuprofeno em baixa dose está associado a um risco gastrointestinal menor do que o diclofenaco e o naproxeno
  • o uso de um inibidor da bomba de protões (IBP) em conjunto com qualquer AINE reduz significativamente o risco de efeitos secundários gastrointestinais
  • os benefícios da gastroproteção dependem, em grande medida, do risco basal que o indivíduo apresenta de complicações gastrointestinais. Existe, até ao momento, muito pouca evidência direta de que a adição de um IPP a um inibidor da COX-2 seja mais benéfica do que a adição de um IPP a um AINE tradicional

Nota — tal como todos os AINEs, o celecoxib também apresenta uma advertência adicional relativa a efeitos gastrointestinais (GI), incluindo hemorragias, ulceração e perfuração do estômago e dos intestinos. Este efeito adverso torna-o particularmente perigoso para populações suscetíveis, como os doentes idosos. (2)

Referência:

1. MeReC Extra 2007;30.
2. García-Rayado G, Navarro M, Lanas A. Danos gastrointestinais induzidos por AINEs e conceção de AINEs que poupam o trato GI. Expert Rev Clin Pharmacol. Outubro de 2018;11(10):1031-1043.