Medicamentos utilizados com seringas e respectivas indicações
Procure aconselhamento especializado antes de prescrever medicamentos a um seringalista.
Medicação | Indicação | Dose inicial de S.C. e intervalo em 24 horas |
Analgésico | ||
diamorfina | dor | ao converter de morfina oral para diamorfina s.c., a dose de diamorfina de 24 horas é 1/3 da dose total de morfina oral de 24 horas
|
diamorfina | dispneia | 10-20mg (dose inicial se ainda não estiver a tomar opióides) Aumentar conforme necessário em incrementos de 30-50% |
Antieméticos | ||
metoclopramida | esvaziamento gástrico prejudicado | 30-40mg (intervalo 30-80mg) |
haloperidol | causa de náusea induzida por fármacos ou metabólica | 2,5-5mg (intervalo 2,5mg-10mg) |
ciclizina | obstrução intestinal | 100-150mg (intervalo 50-200mg) |
Antiemético e sedativo | ||
levomepromazina | náuseas | 2,5-12,5 mg |
levomepromazina | sedação, confusão, agitação | 12,5-100 mg |
Sedativo | ||
midazolam | inquietação terminal sacudidelas mioclónicas anticonvulsivo | 10-30mg (intervalo 10-90mg) |
clonazepam | inquietação terminal sacudidelas mioclónicas anticonvulsivo | 0,5-8mg |
Anticolinérgico | ||
Bromidrato de hioscina (também antiemético) | secreções brônquicas terminais | 0,6-2,4 mg |
glicopirrónio | secreções brônquicas terminais | 0,6-1,2 mg |
butilbrometo de hioscina | cólicas graves obstrução intestinal | 60-120mg (intervalo 60-180mg) |
Esteroide | ||
dexametasona | redução do edema peritumoral | ver item relacionado |
Anti-secretor | ||
octreotido | obstrução intestinal para reduzir as secreções se o butilbrometo de hioscina for ineficaz | 500 microgramas/24 horas inicialmente (intervalo 50-600 microgramas/24 horas) |
Contraindicado: O DIAZEPAM, a PROCLORPERAZINA E A CLORPROMAZINA são demasiado irritantes para serem utilizados por via subcutânea.
A diamorfina ou a morfina deve ser o opióide de primeira escolha para injeção. Para converter de morfina oral para diamorfina subcutânea, dividir a dose total de morfina oral de 24 horas por 3 para obter a dose total de diamorfina de 24 horas. Ao converter de morfina oral para morfina subcutânea, dividir a dose de morfina oral de 24 horas por 2
Por exemplo, 3 mg de morfina oral = 1 mg de injeção subcutânea de diamorfina 3 mg de morfina oral = 1,5 mg de injeção subcutânea de morfina
O respetivo resumo das caraterísticas do produto deve ser verificado antes da prescrição de qualquer um dos medicamentos mencionados.
Referência:
- West Midlands Palliative Care Physicians (2003). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptoms control.
- West Midlands Palliative Care Physicians (2007). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptoms control (Cuidados paliativos - orientações para a utilização de medicamentos no controlo dos sintomas).
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