Orientações terapêuticas

Os corticosteróides devem ser utilizados com precaução, uma vez que têm uma grande propensão para efeitos adversos. Devem ser seguidas as seguintes diretrizes:

• dose:
  • utilizar a dose reconhecida para a doença - uma dose inadequada pode levar a uma retirada prematura devido a efeitos secundários precoces
  • quando a doença estiver controlada, reduzir gradualmente a dose - ver secção de retirada
  • ao mudar de esteróides, estar atento à diferença de potência e modificar a dose em conformidade
  • 20-30 mg de hidrocortisona é a dose padrão para substituir completamente a produção fisiológica de esteróides supra-renais; uma dose acima deste intervalo durante períodos prolongados pode resultar em supressão suprarrenal - o equivalente pode ser calculado para outros esteróides a partir do submenu de conversão de potência.
• estar atento a contra-indicações absolutas ou relativas, por exemplo
  • ulceração péptica prévia
  • osteoporose
  • diabetes mellitus
  • retenção de sal ou de água
  • perturbações afectivas
  • utilização em crianças, devido à possibilidade de supressão do crescimento
• prescrever preparações padrão, por exemplo, prednisolona para uso oral e hidrocortisona para uso intravenoso
• minimizar os efeitos adversos através de:
  • administrar esteróides de manhã; a administração nocturna provoca uma maior supressão adrenal
  • utilizar regimes de dias alternados; a supressão adrenal pode ser menos provável e os efeitos anti-inflamatórios têm uma semi-vida longa
• aconselhar os doentes:
  • ter um cartão de esteróides
  • não retirar os esteróides subitamente