Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH) em comparação com a espondilite anquilosante (AS)

DISH em comparação com a espondilite anquilosante (EA):

• as caraterísticas imagiológicas que definem a DISH são os osteófitos fluidos, principalmente na coluna torácica
  • a formação de pontes ósseas espinais grosseiras e espessas ao longo do ligamento longitudinal anterior numa orientação mais horizontal e principalmente no lado direito
  • na espondilite anquilosante (EA), a marca registada são os sindesmófitos finos e delicados orientados verticalmente
    
    
• normalmente mais velhos do que os doentes com EA e podem ter perturbações metabólicas associadas, como a obesidade ou a diabetes
  
  
• a entesopatia é outra caraterística proeminente da DISH, sendo a calcificação entesiana grosseira um achado comum na pélvis, bem como nas articulações mais periféricas, como as mãos, os tornozelos e os pés
  
  
• a ausência de erosões nas articulações sacro-ilíacas (SI) favorece a DISH em relação à AS
  • É importante reconhecer a sobreposição clínica de condições mais ligeiras de patologia da articulação SI. Por exemplo, existem relatos de osteófitos da SI em doentes com DISH
    
    
• ausência de obliteração da articulação apofisária, favorecendo a DISH em relação à EA
  
  
• ossificação frequente do ligamento longitudinal anterior (LLA) na DSH
  
  
• ausência de entesopatias com erosões favorecendo a DISH em relação à AS
  
  
• nenhuma associação com o HLA-B27, favorecendo a DISH em relação à AS
  
  
• A DISH, em comparação com a EA, tende a ser uma doença relativamente ligeira ou mesmo indolor
  • os sintomas clínicos são ligeiros em comparação com as modalidades radiográficas extensas ou de imagiologia avançada
  • A DISH é frequentemente descoberta incidentalmente em pessoas assintomáticas

Referência:

• Weiss BG, Bachmann LM, Pfirrmann CW, et al. Caraterísticas da ressonância magnética de corpo inteiro na hiperostose esquelética idiopática difusa em conjunto com variáveis clínicas para ressonância magnética de corpo inteiro e variáveis clínicas na espondilite anquilosante. J Rheumatol 2016;43:335-42.
• Yaniv G, Bader S, Lidar M, et al. O curso natural da formação de osteófitos em ponte na hiperostose esquelética idiopática difusa: análise retrospetiva de exames de TC consecutivos ao longo de 10 anos. Rheumatology 2014;53:1951-7.
• T . David Luo; Matthew Varacallo. Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH). StatPearls.