Hiperostose anquilosante

A hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH) é uma doença sistémica comum, mas frequentemente não diagnosticada, observada principalmente em idosos.

Trata-se de uma doença comum da coluna vertebral observada em idosos. A característica mais marcante é a formação exuberante de osteófitos degenerativos.

Frequentemente, a condição é assintomática, mas pode apresentar-se com rigidez e dor.

A DISH é diagnosticada quando se verifica ossificação da face anterolateral do ligamento longitudinal anterior em, pelo menos, quatro níveis espinhais contíguos, sem envolvimento do espaço discal intervertebral e/ou das articulações apofisárias (facetárias)

• a doença afeta geralmente a coluna torácica
• outras características possíveis incluem:
  • manifestações nas articulações periféricas, especialmente na forma de osteoartrite (OA) hipertrófica, osteoartrite envolvendo articulações geralmente não afetadas pela OA, como o cotovelo e o ombro, e entesopatias relacionadas com articulações (ou seja, tuberosidade tibial, cotovelo) e em locais não relacionados com articulações (ou seja, fáscia plantar, ligamento ilio-lombar

A doença pode manifestar-se também em locais extraespinhais, levando à ossificação entesial periférica e à formação de esporões ósseos

A incidência global na população em geral varia entre 6% e 12%. Entre indivíduos com 50 anos ou mais, a DISH afeta aproximadamente 25% dos homens e 15% das mulheres. As taxas de prevalência aumentam em doentes com 80 anos ou mais, afetando 28% dos homens e 26% das mulheres.

Outras associações incluem: (2,3)

• aumento acentuado da doença com o avanço da idade
• obesidade
• diabetes mellitus

Referência

1. Mader R, Verlaan JJ, Buskila D. Hiperostose esquelética idiopática difusa: características clínicas e mecanismos patogénicos. Nat Rev Rheumatol. Dezembro de 2013;9(12):741-50
2. Mader R, Novofestovski I, Adawi M, Lavi I. Síndrome metabólica e risco cardiovascular em doentes com hiperostose esquelética idiopática difusa. Semin Arthritis Rheum. Abril de 2009; 38(5):361-5.
3. Pariente-Rodrigo E et al. Relação entre hiperostose esquelética idiopática difusa, calcificação da aorta abdominal e distúrbios metabólicos associados: Dados da Coorte Camargo. Med Clin (Barc). 8 de setembro de 2017;149(5):196-202.