Caraterísticas clínicas

As caraterísticas clínicas incluem:

• doença assintomática
• alguns doentes apresentam apenas rigidez da coluna vertebral
• a maioria dos doentes sintomáticos tem mobilidade reduzida da coluna vertebral associada a dores nas costas
• a doença afecta geralmente a coluna torácica
  
  
• outras caraterísticas possíveis incluem:
  • manifestações das articulações periféricas
    • O envolvimento das articulações periféricas na DISH tem algumas caraterísticas distintas (1,2,3,4):
      
      
      • envolvimento de articulações normalmente não afectadas por osteoartrite primária (OA - por exemplo, anca e joelho)
        • osteoartrite envolvendo articulações habitualmente não afectadas pela OA, como o cotovelo e o ombro
        • o envolvimento do pé e do tornozelo foi registado em até 70% dos doentes
          • os achados clínicos e radiográficos são frequentemente consistentes com esporões de calcanhar, tendinite de Aquiles e fasceíte plantar
            
            
      • aumento das alterações hipertróficas em comparação com a OA primária
        
        
      • entesopatias proeminentes adjacentes às articulações periféricas
        • entesopatias relacionadas com as articulações (ou seja, tuberosidade da tíbia, cotovelo) e em locais não relacionados com as articulações (ou seja, fáscia plantar, ligamento iliolombar)
      • calcificação e ossificação de enteses em locais que não as articulações
        
        
    • os achados periféricos incluem frequentemente hiperostose e tendinite
      
      
    • na pélvis, podem estar presentes entesófitos envolvendo a asa do ilíaco e a tuberosidade isquiática
      
      
    • hiperostose periarticular e ossificações tendinosas também foram relatadas na anca, joelho, ombro, cotovelo, mão e pulso

Referências:

• Beyeler C, Schlapbach P, Gerber NJ, et al. Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH) do cotovelo: uma causa de dor no cotovelo? Um estudo controlado. Br J Rheumatol 1992;31:319-23.
• Littlejohn JO, Urowitz MB, Smythe HA, et al. Caraterísticas radiográficas da mão na hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH). Radiologia 1981;140:623-9.
• Beyeler C, Schlapbach P, Gerber NJ, et al. Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH) do ombro: uma causa de dor no ombro? Br J Rheumatol 1990;29:349-53.
• T . David Luo; Matthew Varacallo. Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH). StatPearls.