Riscos relativos de efeitos secundários com diferentes AINEs

Toxicidade gastrointestinal superior (1):

• risco mais elevado - azapropazona
• risco moderado - diclofenac, naproxeno, indometacina
• risco mais baixo - ibuprofeno, ácido mefenâmico

A azapropazona está também associada ao risco mais elevado de reacções renais, hepáticas, alérgicas e hematológicas.

A COX-2 está associada a uma menor incidência de efeitos secundários gastrointestinais.

AINEs e risco cardiovascular

Uma revisão do MeReC afirmou que (1):

• os inibidores altamente selectivos da COX-2 (por exemplo, celecoxib, etoricoxib, lumiracoxib), enquanto classe, estão associados a um pequeno excesso de risco de eventos trombóticos (cerca de três por 1000 utilizadores tratados durante um ano) em comparação com a ausência de tratamento, e estão contra-indicados para doentes com doença CV estabelecida
• os AINE tradicionais podem também estar associados a um risco acrescido de eventos trombóticos. O diclofenac 150mg/dia parece estar associado a um excesso de risco semelhante ao dos inibidores da cox-2, ao passo que o ibuprofeno em doses baixas (<=1200mg/dia) e o naproxeno 1000mg/dia parecem estar associados a um risco menor

Os perfis de risco dos AINEs estão em constante mudança, pelo que se aconselha o leitor a consultar a BNF 10.1.1.

Referências:

• (1) Prescribers' Journal (1999), 39 (2), 102-8.
• (2) MeReC Extra 2007;30
• (3) NICE (julho de 2000). Guidance on the use of proton pump inhibitors in the treatment of dyspepsia.