Baricitinib na dermatite atópica

A dermatite atópica (DA) é a doença inflamatória cutânea crónica mais comum da infância

• afecta até 25% das crianças; a sua prevalência na idade adulta é atualmente desconhecida, uma vez que estudos relatam que a DA pode afetar 0,3-14,3% da população adulta (1)
  
  
• A DA tem um curso crónico-recidivante típico, caracterizado por prurido, eritema e pele seca, que afectam negativamente a qualidade de vida do doente
  
  
• O baricitinib é um inibidor oral da JAK (Janus kinase) altamente seletivo para JAK1 e JAK2
  
  
• na sinalização molecular da DA, a via da Janus quinase (JAK)/transdutores de sinal e activadores da transcrição (STAT) desempenha um papel crítico
  • a desregulação das vias JAK/STAT está envolvida em doenças inflamatórias crónicas que não a DA, como a psoríase, o líquen plano, o lúpus eritematoso cutâneo, a alopecia areata, a artrite reumatoide (AR) e a síndrome de hiper-IgE autossómica dominante
    
    
• O baricitinib é excretado por via renal (aproximadamente 75% de uma dose) e gastrointestinal (aproximadamente 20%), principalmente como fármaco inalterado
  • a exposição ao baricitinib aumenta em doentes com insuficiência renal ligeira ou moderada; é necessária uma redução da dose em doentes com uma depuração da creatinina de 30-60 ml/min, não sendo recomendada em doentes com uma depuração da creatinina <30 ml/min (1)
    
    
• O tratamento com baricitinib melhorou os sinais e sintomas da DA moderada a grave em comparação com o placebo, mas será essencial compreender melhor o perfil de segurança deste medicamento (1)

O NICE sugere que o baricitinib seja recomendado como uma opção para o tratamento da dermatite atópica moderada a grave em adultos, apenas se (2)

• a doença não tiver respondido a pelo menos 1 imunossupressor sistémico, como a ciclosporina, o metotrexato, a azatioprina e o micofenolato de mofetil, ou estes não forem adequados, e
• a empresa fornece-o de acordo com o acordo comercial

Referência:

• Napolitano M et al.Profile of Baricitinib and Its Potential in the Treatment of Moderate to Severe Atopic Dermatitis: Uma breve revisão sobre as evidências clínicas emergentes. J Asthma Allergy. 2020; 13: 89-94
• NICE (março de 2021). Baricitinib para o tratamento da dermatite atópica moderada a grave.