Excesso de vitamina D

O excesso de vitamina D pode ser o resultado de:

• ingestão excessiva:
  • automedicação, por exemplo em mulheres preocupadas com a osteoporose, toma de suplementos durante a gravidez (ver notas)
  • iatrogénica
• aumento da produção de calcitriol:
  • produção elevada de 1-alfa-hidroxilase no rim, por exemplo no hiperparatiroidismo
  • produção extra-renal de calcitriol - atividade da 1-alfa-hidroxilase nas células dos granulomas, por exemplo, na sarcoidose, nos sarcomas, em alguns linfomas.

As caraterísticas do excesso de vitamina D são as da hipercalcemia devido ao aumento da reabsorção óssea (1).

• Os primeiros sintomas de toxicidade incluem sintomas de hipercalcemia, como sede, poliúria e obstipação
  • a toxicidade da vitamina D pode resultar em insuficiência renal, que pode tornar-se rapidamente irreversível
  • se se suspeitar de toxicidade da vitamina D secundária a uma suplementação excessiva, a vitamina D deve ser retirada e o cálcio sérico e a função renal devem ser verificados com urgência, uma vez que estão normalmente indicados cuidados hospitalares de emergência com reidratação (1).

Notas:

• a Food Standards Agency afirma que a toma diária de 25 mcg (1.000 UI) de suplementos de vitamina D não é suscetível de causar quaisquer danos na população em geral (1,2)
  • até 250 mcg (10 000 UI) podem ser tomados diariamente por pessoas saudáveis durante um máximo de 16 semanas sem toxicidade (1)
• gravidez (2)
  • foi demonstrado que o excesso de vitamina D em animais tem efeitos teratogénicos. Devem ser evitadas doses sistémicas elevadas de vitamina D durante a gravidez
    • tendo em conta todos estes factores, a dose atualmente recomendada para a toma de suplementos durante a gravidez e o aleitamento (10 mcg [400 UI] por dia) parece razoável

Referências:

• (1) Deficiência primária de vitamina D em adultos Boletim de Drogas e Terapêutica 2006;44:25-29.
• (2) Deficiência primária de vitamina D em crianças Boletim de Drogas e Terapêutica 2006;44:12-16.