Metabolismo da vitamina D

Na pele, a luz solar e os raios ultravioletas actuam sobre o 7-dehidrocolesterol para formar vitamina D3.

• A vitamina D2 (conhecida como ergocalciferol) e a D3 são obtidas através da alimentação.
  • Para a sua absorção, são necessárias quantidades moderadas de sais biliares e de gorduras. Uma alfa-globulina, proteína de transporte da vitamina D, liga-se à vitamina D3 derivada do intestino e da pele e transporta-a para o fígado.

A vitamina D3 tem várias formas:

• colecalciferol (calciol) é uma forma inativa e não hidroxilada da vitamina D3
• calcidiol (25-hidroxivitamina D3) é medido no sangue para avaliar o estado da vitamina D
  • no fígado, a vitamina D3 é hidroxilada na posição 25' para produzir 25-hidroxicolecalciferol (calcidiol). Este é depois ligado a outra proteína de transporte seletivo para transitar para os rins.
  • forma mais abundante de vitamina D, mas é menos ativa do que o calcitriol
• o calcitriol (também chamado 1,25-dihidroxivitamina D3) é a forma ativa da D3
  • produzida nos rins por ação da enzima 1-hidroxilase
  • O calcitriol é mais potente do que os outros produtos de hidroxilação nas suas acções sobre a fisiologia mineral. Assim, variando a atividade da enzima 1-hidroxilase, é possível variar a relação entre o calcitriol e os outros produtos de hidroxilação e, por conseguinte, o grau de influência na fisiologia do cálcio e do fosfato
    • A hidroxilação renal do calcidiol em calcitriol pela 1-alfa-hidroxilase é fortemente regulada (estimulada pela hormona paratiroide ou pela hipofosfatemia) e constitui o principal ponto de controlo da produção da hormona circulante mais ativa, o calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D3)

A atividade da enzima 1-hidroxilase é aumentada por

• hipocalcémia
• hipofosfatémia
• hormona paratiroideia
• hormona do crescimento

O calcidiol no fígado é a principal forma de armazenamento da vitamina D; tem uma semi-vida de cerca de 14 dias.

Referência

• (1) Sociedade Real de Osteoporose (2020). Vitamin D and Bone Health: A Practical Clinical Guideline for Patient Management (Uma diretriz clínica prática para a gestão de doentes).
• (2) Bilezikian JP, Formenti AM, Adler RA, Binkley N, Bouillon R, Lazaretti-Castro M, Marcocci C, Napoli N, Rizzoli R, Giustina A. Vitamina D: Dosagem, níveis, forma e via de administração: Será que uma abordagem serve para todos? Rev Endocr Metab Disord. 2021 Dec;22(4):1201-1218. doi: 10.1007/s11154-021-09693-7.