Tratamento

O tratamento da duplicação do polegar depende do nível da anomalia. No pré-operatório, a criança deve ser submetida a uma revisão pediátrica para avaliar a existência de outras anomalias. A esplintagem é um adjuvante útil para um primeiro espaço de rede apertado. A família deve estar consciente de que o dígito reconstruído será frequentemente mais pequeno do que o esperado, mas a sua função é geralmente excelente. A radiografia simples identifica o nível da duplicação antes da cirurgia, mas o nível das articulações e a sua estabilidade são confirmados sob anestesia antes da cirurgia.

Normalmente, a cirurgia é efectuada quando a anestesia geral é mais fácil, por volta dos 6 a 9 meses de idade. Se houver uma necessidade prevista de modificação óssea, por exemplo, osteotomias ou a remoção de anomalias associadas, como uma falange delta, há um argumento para adiar a cirurgia até que a mão esteja maior, com um ano de idade.

Os princípios gerais da cirurgia de duplicação do polegar são a redução da parte anómala e a reconstrução. Muitas vezes, o dígito do lado radial é excisado e o dígito ulnar é preservado. No entanto, a decisão sobre qual o dígito a manter pode ser mais difícil se o dígito radial estiver mais completamente formado ou estável do ponto de vista funcional. Uma falange em forma de C (delta) pode produzir uma angulação anormal com o tempo e é melhor tratada com uma osteotomia. Uma articulação interfalângica muito instável pode tornar a fusão a única opção. Cada caso deve ser cuidadosamente avaliado.

Os problemas a longo prazo após a cirurgia incluem rigidez, instabilidade articular e deformidade angular com o crescimento. A cirurgia secundária não é invulgar na adolescência.