A duplicação parcial ou completa da falange proximal do polegar pode ser tratada de várias formas:
- se o dígito ulnar for pequeno ou se houver quase igualdade de tamanho:
- os ossos radiais são excisados, mas o tecido mole do polegar radial é utilizado para criar retalhos de tecido mole para aumentar o dígito ulnar
- um eixo anormal da falange proximal e das suas superfícies articulares pode necessitar de uma osteotomia
- os tendões são normalmente inseridos de forma anómala e necessitam de ser reencaminhados
- em alternativa, pode ser utilizado novamente um procedimento de Bilhaut-Cloquet, mas resulta num dígito relativamente rígido
- se o dígito ulnar for dominante:
- é conservado
- se a duplicação for total, a extremidade alargada da articulação metacarpofalângica terá de ser reduzida em tamanho
- o abdutor curto do polegar insere-se tipicamente no lado radial da base da falange proximal do dígito radial; deve ser destacado e reinserido na base da falange proximal do dígito ulnar
- o ligamento colateral radial deve ser reconstruído com fáscia ou periósteo do dígito removido
- mais uma vez, pode ser necessária uma osteotomia para alinhar corretamente as articulações
- se a articulação do polegar não estiver estabilizada no polegar reconstruído, pode surgir uma deformação em ziguezague com o tempo
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