A duplicação parcial ou completa do metacarpo do polegar duplicado e de todos os ossos distais engloba os grupos 5 e 6 da classificação de Wassel. A este nível, são relevantes algumas considerações:
- o metacarpo ulnar é geralmente dominante mas em forma de C (um osso delta); isto pode exigir uma osteotomia corretiva
- os músculos tenares têm de ser transferidos do dígito rejeitado para o dígito remanescente
- a primeira banda pode estar apertada e necessitar de ser libertada
- se o dígito ulnar estiver demasiado ulnar no trapézio, pode ser translocado para a base retida do metacarpo radial do polegar para proporcionar um melhor eixo funcional
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