Avaliação da psoríase pustulosa aguda

Avaliação da psoríase pustulosa aguda: (1)

• avaliação clínica
  • a psoríase pustulosa apresenta-se como numerosas pústulas amareladas superficiais, discretas e confluentes, sobre um fundo de eritema
    • pode ser difusa ou localizada
    • deve ser efectuado um exame completo da pele, incluindo uma avaliação cuidadosa das membranas mucosas e das unhas para detetar sinais de psoríase e excluir outras causas de pustulose
    • a psoríase pustulosa começa com pápulas ou placas vermelhas que rapidamente evoluem para pústulas amareladas e superficiais num fundo de eritema
      
      
  • psoríase generalizada
    • o subtipo generalizado de von Zumbusch apresenta-se normalmente com sintomas sistémicos como febre, dores nas articulações, dores de cabeça e leucocitose
      • em contrapartida, o subtipo exantemático apresenta-se como uma erupção pustular aguda sem sintomas sistémicos
    • o subtipo anular é mais frequentemente observado em crianças como lesões anulares com pústulas ao longo do bordo de avanço
      
      
  • psoríase pustulosa localizada
    • a acrodermatite contínua de Hallopeau afecta os dedos das mãos e dos pés e os leitos das unhas
    • a psoríase palmo-plantar, que pode ser observada como parte da síndrome SAPHO (sinovite, acne, pustulose, hiperostose e osteíte), afecta as palmas das mãos e as plantas dos pés
      
      
  • O médico deve inquirir sobre os factores desencadeantes nos doentes que apresentam psoríase pustulosa, especialmente a utilização de medicamentos como os corticosteróides. É importante averiguar a história familiar, uma vez que existe um elemento genético responsável pela doença
    
    
• avaliação laboratorial:
  • os doentes com suspeita de psoríase pustulosa requerem uma avaliação cuidadosa, uma vez que o subtipo von Zumbusch pode ser fatal
  • Os exames laboratoriais incluem:
    • hemograma, U+E, perfil ósseo, provas de função hepática
      • para avaliar a leucocitose, o equilíbrio eletrolítico, a hipocalcemia, as transaminases e a albumina
    • deve ser pedido um teste de gravidez em mulheres em idade fértil
    • pode ser efectuada uma biopsia por punção em todos os casos duvidosos.

Referência

1. Romiti R, Hirayama ALDS, Arnone M, et al; Psoríase pustulosa generalizada (von Zumbusch). An Bras Dermatol. 2022 Jan-Fev;97(1):63-74.