Psoríase pustulosa aguda

A psoríase pustulosa aguda é uma doença potencialmente fatal caracterizada pelo desenvolvimento de numerosas pequenas pústulas amarelas estéreis e áreas generalizadas de eritema. As pústulas podem coalescer e formar grandes manchas de pus (1,2).

A doença pode surgir em doentes com psoríase clássica há muitos anos. Os ataques podem ser precipitados por infecções, fármacos, gravidez ou suspensão da terapêutica com corticosteróides tópicos ou sistémicos.

O doente pode apresentar uma febre alta e oscilante de origem não infecciosa, mas podem ocorrer infecções secundárias (e é potencialmente letal).

Clique aqui para ver imagens de exemplo de psoríase pustulosa

Subtipos de psoríase pustulosa generalizada: (3)

• Generalizada: subtipo von Zumbusch: Erupção pustulosa generalizada difusa com sintomas sistémicos associados (febres, artralgias, etc.)
  
  
• Subtipo anular: Lesões anulares com pústulas ao longo do bordo de avanço
  
  
• Subtipo exantemático: Erupção pustular aguda que desaparece após alguns dias sem sintomas sistémicos
  
  
• Impetigo herpetiforme: Psoríase pustular que ocorre durante a gravidez

Causas da psoríase pustulosa aguda:

• A maioria dos casos de psoríase pustulosa são idiopáticos, no entanto, os factores de risco que podem ter um papel na etiologia da psoríase pustulosa incluem (1):
  • retirada súbita de esteróides sistémicos
  • infecções cutâneas (Staphylococcus aureus)
  • desequilíbrio dos electrólitos; hipocalcemia (subtipo von Zumbusch)
  • medicamentos (lítio, iodo, penicilina, interferão-alfa, etc.)
  • gravidez (impetigo herpetiforme)
  • fototerapia
  • vacinas (BCG e H1N1)

Referência:

1. Madanagobalane S. Secukinumab em Psoríase Pustulosa Generalizada. Indian Dermatol Online J. 2018 Nov-Dez;9(6):464-466
2. Tsuchida Y et al. Psoríase pustular generalizada complicada com penfigoide bolhoso. Int J Dermatol. 2019 Mar;58(3):e66-e67
3. Griffiths CE, Christophers E, Barker JN, et al. Uma classificação da psoríase vulgar de acordo com o fenótipo. Br J Dermatol. 2007 Feb;156(2):258-62.