Etiologia da psoríase

A etiologia da psoríase é multifatorial:

• genética: (1)
  • cerca de 30% dos doentes que têm um familiar de primeiro grau com psoríase desenvolvem eles próprios a doença; para os doentes que têm dois familiares de primeiro grau infectados, a percentagem é de cerca de 60%
  • existem fortes associações HLA (HLA CW6)
    • nota - os factores ambientais são importantes - os estudos com gémeos monozigóticos mostram uma taxa de concordância de apenas 40 a 65%
      
      
• infeção: (2)
  • Faringite estreptocócica - pode causar psoríase gutata, geralmente em crianças e adultos jovens, e no prazo de 10-14 dias; este padrão está associado ao HLA-Cw6 em cerca de 75% dos casos
  • SIDA/HIV (3)
  • podem surgir lesões cutâneas idênticas à psoríase em doentes com síndroma de Reiter
    
    
• stress, por exemplo, mudança de casa; exames
  
  
• traumatismos:
  • Fenómeno de Koebner - doença cutânea que ocorre em cicatrizes ou locais de trauma - bem reconhecido na psoríase
    
    
• drogas:
  • álcool
  • bloqueadores beta
  • anti-inflamatórios não esteróides
  • antimaláricos, por exemplo, cloroquina
  • mepacrina
  • lítio
  • imiquimod (4)
    
    
• Alguns métodos de tratamento da psoríase (por exemplo, antralina e fototerapia) - se tratados com doses iniciais elevadas (2)
  
  
• Tabagismo (5). O álcool é frequentemente citado como um potencial fator de risco, mas a evidência para tal não é definitiva (5)

Referências:

1. Dand N, Mahil SK, Capon F, et al. Psoríase e genética. Ata Derm Venereol. 2020 Jan 30;100(3):adv00030.
2. Schon MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med. 2005 May 5;352(18):1899-912.
3. Morar N, Willis-Owen SA, Maurer T, et al; HIV-associated psoriasis: pathogenesis, clinical features, and management. Lancet Infect Dis. 2010 Jul;10(7):470-8
4. Patel U, Mark NM, Machler BC, et al; Psoríase induzida por Imiquimod 5% em creme: relato de um caso, resumo da literatura e mecanismo. Br J Dermatol. 2011 Mar;164(3):670-2
5. 2. Wei J et al. Consumo de álcool e tabagismo em relação à psoríase: um estudo de randomização mendeliana. Br J Dermatol. 2022 Nov;187(5):684-691