Retinóides no tratamento da psoríase

Tratamento com retinóides tópicos:

• O tazaroteno (disponível em géis ou cremes a 0,05% e 0,1%) é um retinoide tópico autorizado para o tratamento da psoríase
• tem uma eficácia relativamente baixa
• pode causar dor e ardor
• não deve ser utilizado durante a gravidez
• tal como acontece com outras terapêuticas tópicas, foi experimentada uma terapêutica combinada, por exemplo, a combinação de tazaroteno com um corticosteroide tópico aumentou a eficácia e reduziu a incidência de efeitos adversos locais (1)

Terapia retinoide oral:

• Requer supervisão de um dermatologista
  • A acitretina é um retinoide oral eficaz em monoterapia
  • pode ser necessária uma terapêutica a longo prazo, uma vez que os retinóides apenas suprimem o processo da doença
  • os retinóides são medicamentos antipsoriáticos potentes para a psoríase pustulosa e eritrodérmica, mas são menos eficazes na psoríase em placas crónica
  • quando utilizados em combinação com PUVA, demonstrou-se que reduzem a dose necessária (tanto de UVA como de acitretina) para obter a eliminação da doença
  • efeitos secundários - secura e fissuração dos lábios, secura da mucosa nasal, bucal e conjuntival, elevação das enzimas hepáticas (20-30%) e dos níveis plasmáticos de lípidos (até 25%)
  • devido à teratogenicidade do medicamento, este deve ser evitado durante a gravidez e as pacientes devem ser aconselhadas a não engravidar durante um período de 2 anos após a interrupção da acitretina (3)

Consultar o resumo das caraterísticas do produto antes de prescrever este medicamento.

Referência:

• 1. Lebwohi M et al. Artrite psoriática e psoríase: tratamento. Anais das Doenças Reumáticas 2005; 64:ii83-ii86
• 2. Prescriber (2005); 16(8).
• 3. Associação Britânica de Dermatologistas. General management of Psoriasis - Oral retinoids
• 4. Atualização (8/7/99), 34-44.