Suplementos de ferro e gravidez

A suplementação com ferro não deve ser oferecida por rotina a todas as mulheres grávidas (1)

• não é benéfico para a saúde da mãe ou do feto e pode ter efeitos secundários maternos desagradáveis

O ferro é depletado na gravidez devido ao aumento das necessidades do feto e da placenta e ao aumento da massa de glóbulos vermelhos. A doente pode apresentar um quadro de cansaço crónico e uma concentração de hemoglobina de 10 g/dl ou inferior.

No entanto, os ensaios demonstraram que o suposto benefício da suplementação com ferro não se verifica. Os perigos são os seguintes

• com concentrações elevadas de hemoglobina, aumenta o risco de mortalidade perinatal e de baixo peso à nascença
• muitas mulheres desenvolvem efeitos secundários da toma de ferro, por exemplo, azia e náuseas
• ensaios consistentes demonstraram que o ferro não tem qualquer efeito benéfico para a mãe ou para o feto
• os comprimidos de ferro são regularmente ingeridos em caso de sobredosagem acidental por crianças
• o ferro pode interferir com a absorção de outros minerais

Por conseguinte, a suplementação com ferro só é aconselhável nos seguintes grupos

• mulheres com elevado risco de anemia devido a má nutrição ou menstruação abundante após o rastreio no primeiro trimestre
• mais tarde na gravidez, aquelas com Hb < 10g/dl e MCV < 84fl

As alterações alimentares são uma medida de primeira linha preferida e, de facto, nas pessoas com uma dieta adequada, o trato gastrointestinal aumenta fisiologicamente a sua absorção de ferro em resposta ao aumento das exigências.

Referências:

• (1) NICE (2008). Cuidados pré-natais.
• (2) Boletim de Medicamentos e Terapêutica. Os suplementos de ferro de rotina na gravidez são desnecessários 1994;32 (4):31-32.
• (3) Barrett JFR. Absorption of non-haem iron from food during normal pregnancy. BMJ 1994; 309: 79-82.
• (4) Doctor (23 de agosto de 2005): 22-23.