Tratamento

O tratamento é geralmente sintomático na doença mais ligeira

• o paracetamol pode ser administrado para reduzir os sintomas gripais, a febre e a dor
• em casa, o tratamento habitual é banhar as lesões com loção de calamina como antipruriginoso.
• as lesões podem ser banhadas com soluções anti-sépticas como a clorexidina.

Antivirais

• os antivirais devem ser considerados para os doentes que apresentem novas vesículas nas 24-48 horas seguintes (o que indica uma doença em evolução)
• a terapêutica antivírica deve ser continuada durante pelo menos 1 semana
• o aciclovir oral também pode ser administrado a
  • adultos imunocompetentes e adolescentes mais velhos com varicela; o aciclovir não é geralmente indicado para crianças imunocompetentes nas quais a doença é mais ligeira
  • bebés
  • infeção grave em qualquer idade
  • imunossupressão
  • indivíduos com doença cardiorrespiratória grave
  • doentes com uma doença crónica da pele
• o aciclovir não é geralmente indicado para crianças imunocompetentes com idade inferior a 12 anos, nas quais a doença é mais ligeira
• A Public Health England sugere:
  • Primeira linha para varicela e herpes zoster em adultos:
    • aciclovir 800 mg 5 vezes por dia durante 7 dias
    • dose de aciclovir em crianças depois consultar a BNF

Imunoglobulina para varicela zoster (VZIG)

• A profilaxia com VZIG pode ser utilizada em indivíduos que preencham todos os critérios seguintes:
  • exposição significativa à varicela ou ao herpes zoster
  • uma condição clínica que aumente o risco de varicela grave; isto inclui doentes imunodeprimidos, recém-nascidos e mulheres grávidas
  • ausência de anticorpos contra o vírus VZ
• Os doentes imunodeprimidos devem receber imunoglobulina contra a varicela zoster e aciclovir nos dois dias seguintes ao contacto com a varicela. Se desenvolverem varicela, devem ser tratados com aciclovir.

Devem ser administrados antibióticos para as infecções secundárias.

Pontos-chave:

• grávida/imunocomprometida/neonato:
  • procurar aconselhamento especializado urgente
• varicela:
  • considerar o aciclovir se:
    • início da erupção cutânea <24 horas, e 1 dos seguintes:
      • >14 anos de idade;
      • dor intensa;
      • erupção cutânea densa/oral;
      • a tomar esteróides;
      • fumador
  • administrar paracetamol para alívio da dor

Referências:

1. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. O Livro Verde: Varicella. Jun 2019 [publicação na Internet].
2. Freer G, Pistello M. Infeção pelo vírus da varicela-zoster: história natural, manifestações clínicas, imunidade e estratégias de vacinação actuais e futuras. New Microbiol. 2018 Apr;41(2):95-105.
3. Centros de Controlo e Prevenção de Doenças. Varicela (Chickenpox). Para profissionais de saúde. outubro de 2022 [publicação na Internet].
4. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas). Varicela na gravidez (Green-top guideline no. 13). janeiro de 2015 [publicação na Internet].