Aconselhamento da mãe que desenvolveu varicela durante a gravidez

Se a mulher tiver varicela durante a gravidez:

• ver o tratamento da varicela na gravidez (artigo relacionado) relativamente a questões de tratamento médico
• se a varicela não for complicada, deve ser aconselhada a comunicar imediatamente quaisquer sintomas que sugiram complicações (por exemplo, sintomas no peito, erupção cutânea hemorrágica, hemorragia)
• deve evitar o contacto com qualquer pessoa potencialmente em risco de desenvolver varicela grave, em especial outras mulheres grávidas ou recém-nascidos
• risco de síndroma de varicela fetal (que pode ainda ocorrer apesar da administração de imunoglobulina contra a varicela zoster (VZIG))
  • mulher grávida com varicela que não tenha recebido VZIG:
    • a probabilidade de infeção transplacentária por varicela é de cerca de 8%
    • a probabilidade de síndroma de varicela fetal é menor - cerca de 2,8%
  • a mulher deve ser encaminhada para um centro especializado para um exame ultrassonográfico detalhado cerca de 5 semanas após a infeção por varicela, para procurar as anomalias específicas da síndrome da varicela fetal
    • se o exame ultrassonográfico for sugestivo da síndrome, o líquido amniótico pode ser testado para o ADN do vírus da varicela zoster
      • a infeção fetal é excluída se o teste for negativo às 18-22 semanas de gravidez e se a ecografia for negativa após as 23 semanas

Notas:

• As provas indicam que existe um pequeno risco de síndroma de varicela fetal quando a mãe desenvolve varicela após as 20 semanas de gravidez, com o risco a prolongar-se pelo menos até à 28ª semana. Os profissionais de saúde que cuidam de mulheres grávidas devem ter este facto em conta (2)

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(9): 69-72.
2. Boletim de Medicamentos e Terapêutica 2005; 43(12):94-5.