Fisiológico

O aumento dos seios num homem pode ser um fenómeno natural em três momentos diferentes da vida:

• recém-nascidos -
  • devido à transferência de estrogénios e progesterona maternos e placentários, e persiste até vários meses (1,2)
• adolescência ou puberdade associada -
  • observada em 38% dos rapazes com idades compreendidas entre os 10 e os 16 anos; atingindo um pico de 65% nos rapazes de 14 anos (1)
  • 25% ou mais dos casos de ginecomastia pubertária são unilaterais e, quando bilaterais, são normalmente de graus diferentes - este achado é sugestivo de uma variação nos factores locais, possivelmente relacionados com receptores hormonais ou conversão hormonal local
  • a maioria dos casos desaparece espontaneamente no final da puberdade, mas alguns podem persistir até à idade adulta, pelo que o termo macromastia pubertária pode ser aplicado
  • para mais pormenores, consultar o item relacionado
• idosos -
• 40-70% dos homens podem ser afectados. Frequentemente, é um reflexo de patologia subjacente, como disfunções cardiovasculares e hepáticas, ou medicação atual.
• noutros casos, pode dever-se a alterações no metabolismo dos estrogénios e androgénios com um relativo excesso de estrogénios.
• Foi observada uma elevação da globulina de ligação à testosterona no plasma, um aumento da taxa de conversão periférica de androgénios em estrogénios, um aumento da LH e da FSH no plasma e uma perda da ritmicidade circadiana dos níveis de testosterona no plasma

A ginecomastia fisiológica não requer tratamento, exceto se for acompanhada de dor ou se for motivo de embaraço significativo para a pessoa (2).

Referências:

• (1) Gately CA. Doenças da mama masculina. The Breast (1998) 7, 121-127.
• (2) Niewoehner CB, Schorer AE. Gynaecomastia and breast cancer in men (Ginecomastia e cancro da mama nos homens). BMJ. 2008 Mar 29;336(7646):709-13.