Normovolémico, Na normal, água ligeiramente aumentada

As causas de hiponatrémia normovolémica incluem

• SIADH
  • tumores
    • tórax/mediastino, por exemplo, mesotelioma, timoma, carcinoma broncogénico
    • não torácicos, por exemplo, carcinoma duodenal, carcinoma pancreático, carcinoma nasofaríngeo, carcinoma ureteral/da próstata, carcinoma uterino, leucemia
  • perturbações do SNC
    • lesões maciças (tumores, abcessos, hematoma subdural)
    • doenças inflamatórias (encefalite, meningite, esclerose múltipla, lúpus sistémico, porfiria aguda intermitente)
    • doenças degenerativas/demielinizantes (síndroma de Guillain-Barré; lesões da espinal medula)
    • diversos (traumatismo craniano, hemorragia subaracnoideia, psicose aguda, delirium tremens, secção do pedúnculo da hipófise, adenomectomia transfenóide, hidrocefalia)
  • induzida por drogas
    • libertação estimulada de AVP (nicotina, fenotiazinas, tricíclicos)
    • efeitos renais diretos e/ou potenciação dos efeitos antidiuréticos da AVP (DDAVP, oxitocina, inibidores da síntese de prostaglandinas)
    • acções mistas ou incertas (por exemplo, inibidores da ECA, clorpropamida, clofibrato, carbamazepina, clozapina, ciclofosfamida, 3,4-metilenodioximetanfetamina ["Ecstasy"], omeprazol, inibidores da recaptação da serotonina, vincristina)
  • doenças pulmonares
    • infecções (tuberculose, pneumonia bacteriana e viral aguda, aspergilose, empiema)
    • mecânica/ventilatória (insuficiência respiratória aguda, DPOC, ventilação com pressão positiva)
• exercício extenuante prolongado (maratona, triatlo, ultramaratona, caminhadas em tempo quente)
• idiopática
• deficiência de glucocorticóides
• hipotiroidismo
• intoxicação hídrica - polidipsia primária, excesso de fluidos hipotónicos intravenosos

Referência:

1. Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnóstico e tratamento da hiponatremia: uma revisão. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.