Alguns dos factores que influenciam a HbA1c (hemoglobina glicosilada) e a sua medição

Alguns dos factores que influenciam a HbA1c e a sua medição

• 1. Eritropoiese
  • Aumento da HbA1c: deficiência de ferro, deficiência de vitamina B12Diminuição da eritropoiese
    
    
  • Diminuição da HbA1c: administração de eritropoietina, ferro, vitamina B12, reticulocitose, doença hepática crónica
    
    
• 2. Hemoglobina alterada
  • Alterações genéticas ou químicas da hemoglobina: hemoglobinopatias, HbF, metahemoglobina, podem aumentar ou diminuir a HbA1c
    
    
• 3. Glicação
  • Aumento da HbA1c: alcoolismo, insuficiência renal crónica, diminuição do pH intra-eritrocitário.
  • Diminuição da HbA1c: aspirina, vitaminas C e E, certas hemoglobinopatias, aumento do pH intra-eritrocitário
  • HbA1c variável: determinantes genéticos
    
    
• 4. Destruição dos eritrócitos
  • Aumento da HbA1cAumento do tempo de vida dos eritrócitos: Esplenectomia
    
    
  • Diminuição da HbA1c: diminuição do tempo de vida dos eritrócitos: hemoglobinopatias, esplenomegalia, artrite reumatoide ou medicamentos como os anti-retrovirais, ribavirina e dapsona
    
    
• 5. Ensaios
  • IAumento da HbA1c: hiperbilirrubinémia, hemoglobina carbamilada, alcoolismo, grandes doses de aspirinaconsumo crónico de opiáceos
    
    
  • HbA1c variável: hemoglobinopatias
    
    
  • Diminuição da HbA1c: hipertrigliceridemia

* Alguns dos factores de interferência acima referidos são "invisíveis" em alguns dos ensaios disponíveis.

Referências:

• OMS (2011).Utilização da hemoglobina glicosilada (HbA1c) no diagnóstico da diabetes mellitus (Relatório abreviado de uma consulta da OMS). WHO/NMH/CHP/CPM/11.1
• Diabetes UK. Novos critérios de diagnóstico da diabetes (janeiro de 2011) - Utilização da hemoglobina A1c (HbA1c) no diagnóstico da diabetes mellitus no Reino Unido