Investigações

As causas congénitas de amenorreia podem ser ignoradas em doentes com amenorreia secundária, mas uma doente com amenorreia primária pode ter qualquer uma das condições associadas à amenorreia primária ou secundária. A gravidez deve ser sempre excluída.

As investigações básicas são:

• história e exame físico
• medições hormonais - PRL, FSH, LH, função tiroideia, testosterona
• ecografia pélvica - indica o tamanho dos ovários, a presença de folículos e o seu tamanho, pode revelar ovários poliquísticos, presença de útero em casos de atresia vaginal

São efectuados outros exames conforme indicado:

• estudos cromossómicos - se amenorreia primária sem qualquer base óbvia ou se fenótipo anormal
• teste de progesterona
• estudos radiológicos - urograma intravenoso se houver malformação uterina ou vaginal para excluir anomalias renais associadas
• TC ou RM - para visualizar a fossa pituitária para detetar tumores
• TC/RM abdominal ou pélvica - hematocolpos, hematometra ou outras anomalias do desenvolvimento (1)
• laparoscopia e biópsia gonadal - indicada apenas se a natureza das gónadas ou a presença de oócitos primários for controversa
• histeroscopia
• considerar testes serológicos para a doença celíaca (2)

Referências:

• (1) Maruthini D et al. Modern management of amenorrhoea. Trends Urol Gynaecol Sex Health 2008;13(2):24-28
• (2) NICE (maio de 2009) Coeliac disease Recognition and assessment of coeliac disease (Doença celíaca: reconhecimento e avaliação da doença celíaca)