As causas congénitas de amenorreia podem ser ignoradas em doentes com amenorreia secundária, mas uma doente com amenorreia primária pode ter qualquer uma das condições associadas à amenorreia primária ou secundária. A gravidez deve ser sempre excluída.
As investigações básicas são:
- história e exame físico
- medições hormonais - PRL, FSH, LH, função tiroideia, testosterona
- ecografia pélvica - indica o tamanho dos ovários, a presença de folículos e o seu tamanho, pode revelar ovários poliquísticos, presença de útero em casos de atresia vaginal
São efectuados outros exames conforme indicado:
- estudos cromossómicos - se amenorreia primária sem qualquer base óbvia ou se fenótipo anormal
- teste de progesterona
- estudos radiológicos - urograma intravenoso se houver malformação uterina ou vaginal para excluir anomalias renais associadas
- TC ou RM - para visualizar a fossa pituitária para detetar tumores
- TC/RM abdominal ou pélvica - hematocolpos, hematometra ou outras anomalias do desenvolvimento (1)
- laparoscopia e biópsia gonadal - indicada apenas se a natureza das gónadas ou a presença de oócitos primários for controversa
- histeroscopia
- considerar testes serológicos para a doença celíaca (2)
Referências:
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