Tratamento da perturbação de pânico nos cuidados primários

• a escolha do tratamento será uma consequência do processo de avaliação e da tomada de decisão partilhada

Princípios gerais

• as benzodiazepinas estão associadas a um resultado menos bom a longo prazo e não devem ser prescritas para o tratamento de indivíduos com perturbação de pânico
• os anti-histamínicos ou antipsicóticos sedativos não devem ser prescritos para o tratamento da perturbação de pânico
• no tratamento de indivíduos com perturbação de pânico, deve ser oferecido qualquer um dos seguintes tipos de intervenção, devendo ser tida em conta a preferência da pessoa. As intervenções que têm evidência de uma duração de efeito mais longa, por ordem decrescente, são
  • terapia psicológica
  • terapia farmacológica (medicação antidepressiva)
  • autoajuda

Intervenções psicológicas

• deve ser utilizada a terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• deve ser proposto um TCC com uma duração óptima (7-14 horas no total)
• para a maioria das pessoas, o TCC deve assumir a forma de sessões semanais de 1-2 horas e deve ser concluído num prazo máximo de 4 meses após o início
• o CBT mais breve deve ser complementado com informações e tarefas específicas adequadas
• quando se recorre ao TCC breve, este deve ter uma duração de cerca de 7 horas e ser concebido para se integrar em materiais estruturados de autoajuda
• para algumas pessoas, poderá ser adequado um TCC mais intensivo durante um período de tempo muito curto

Intervenções farmacológicas - medicação antidepressiva

Os antidepressivos devem ser a única intervenção farmacológica utilizada no tratamento a longo prazo da perturbação de pânico

• as duas classes de antidepressivos com eficácia comprovada são os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRI) e os antidepressivos tricíclicos (TCA)
• salvo indicação em contrário, deve ser proposto um SSRI autorizado para a perturbação de pânico
• se um SSRI não for adequado ou se não houver melhoria após um tratamento de 12 semanas e se for adequada outra medicação, pode ser considerada a imipramina ou a clomipramina

Referência:

• 1) NICE (janeiro de 2011). Perturbação de ansiedade generalizada e perturbação de pânico (com ou sem agorafobia) em adultos