Ataques de pânico

Um ataque de pânico é um paroxismo discreto de ansiedade grave que está associado a sintomas desagradáveis de excitação autonómica.

A perturbação de pânico é diagnosticada quando ocorrem ataques de pânico:

• regularmente
• sem um precipitante óbvio
• na ausência de outra doença psiquiátrica

O NICE sugere que existe um tratamento faseado para a perturbação de pânico (2)

• Passo 1 - reconhecimento e diagnóstico
• Passo 2 - tratamento nos cuidados primários
• Etapa 3 - análise e consideração de tratamentos alternativos
• Etapa 4 - análise e encaminhamento para serviços especializados de saúde mental
• Etapa 5 - cuidados em serviços especializados de saúde mental

Notas:

• de acordo com o DSM-IV-TR, uma caraterística fundamental da perturbação de pânico é a presença de ataques de pânico recorrentes e imprevistos, seguidos de, pelo menos, um mês de preocupação persistente com a possibilidade de ter outro ataque de pânico e de preocupação com as consequências de um ataque de pânico, ou de uma alteração significativa do comportamento relacionada com os ataques
  • são necessários pelo menos dois ataques de pânico inesperados para o diagnóstico e os ataques não devem ser explicados pelo consumo de uma substância, por uma condição médica geral ou por outro problema psicológico
• a perturbação de pânico pode ser diagnosticada com ou sem agorafobia
• concluiu uma revisão sistemática (3):
  • Os SSRIs proporcionam altas taxas de remissão com baixo risco de eventos adversos para o tratamento da perturbação de pânico. Entre os ISRS, a sertralina e o escitalopram foram associados a uma elevada taxa de remissão e a um baixo risco de efeitos adversos

Referências:

• 1) American Psychiatric Association (2000) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (quarta edição, revisão de texto). Washington DC: Associação Americana de Psiquiatria.
• 2) NICE (janeiro de 2011). Perturbação de ansiedade generalizada e perturbação de pânico (com ou sem agorafobia) em adultos
• 3) Chawla N, Anothaisintawee T, Charoenrungrueangchai K, Thaipisuttikul P, McKay G J, Attia J et al. Tratamento medicamentoso para a perturbação de pânico com ou sem agorafobia: revisão sistemática e meta-análise em rede de ensaios clínicos aleatórios BMJ 2022; 376 :e066084 doi:10.1136/bmj-2021-066084