Caraterísticas clínicas da cetoacidose diabética
A apresentação clínica da cetoacidose diabética pode variar consoante a gravidade e as condições de comorbilidade. Os sintomas da cetoacidose diabética (CAD) geralmente desenvolvem-se rapidamente ao longo de 1 dia ou menos e podem incluir
- poliúria com polidipsia - sintoma de apresentação mais comum
- perda de peso
- fadiga
- dispneia
- vómitos
- doença febril precedente
- dor abdominal
- polifagia
Os doentes podem apresentar taquicardia, turgor cutâneo reduzido, membranas mucosas secas e hipotensão ortostática devido à desidratação (1).
As respirações profundas (Kussmaul) são vistas como um mecanismo compensatório para a acidose metabólica (1)
Se estiver gravemente doente, os casos extremos podem evoluir para choque, oligúria e anúria.
O hálito pode ter um odor frutado caraterístico - hálito cetótico; no entanto, a capacidade de detetar este odor está ausente numa proporção considerável da população - e, por extrapolação, da população médica.
O estado mental do doente pode variar desde confusão, sonolência, obtundação progressiva até à perda de consciência e coma (1,2)
Nota:
- náuseas, vómitos e dores abdominais que podem simular uma doença abdominal aguda
- Raramente, a cetoacidose diabética pode ser precipitada por sepsia e a febre não faz parte da cetoacidose diabética
Referência:
- Westerberg DP. Cetoacidose diabética: avaliação e tratamento. Am Fam Physician. 2013;87(5):337-46.
- Sociedade Britânica de Endocrinologia Pediátrica e Diabetes Diretrizes para o tratamento de crianças e jovens com idade inferior a 18 anos com cetoacidose diabética - atualizado em novembro de 2024
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